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附件1-15：《四川省特种设备安全风险辨识清单》填表说明

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3.0 2024-06-14 0 0 233.54KB 8 页 1库币 海报
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《四川省特种设备安全风险辨识清单》分为“单位基本信息
表”、“风险辨识清单”及“单位汇总表”，其中“单位基本信息表”
以特种设备使用单位为单元，一个特种设备使用单位填写一份；
“风险辨识清单”以特种设备类别分类，按单台（套）特种设备
为辨识单元填写；“ 单位汇总表”是使用单位各类特种设备风险辨
识结果的汇总。
一、单位基本信息表
1.【辨识单位】填写单位全称，即设备使用单位营业执照名
称或法定名称；
2.【统一社会信用代码】填写单位统一社会信用代码;
3.【单位地址】填写单位详细地址;
【市/州】填写市/州的名称，如：“成都市”、“凉山州”，请
勿填写“崇州市”、“都江堰市”等县级市名称；
【县（市）区】填写县、县级市、县级区的名称。如：“锦江
区”、“金堂县”、“江油市”等；
【乡镇/街道】填写乡、镇和街道办事处名称，如：“大河乡”、
“西河镇”、“红牌楼街道”等；
【详细地址】填写详细地址到门牌号，如：“下南大街 2号宏
达国际广场 5楼501”、“**村**组**”；
4.【单位坐标】填写单位的经纬度，如：“北纬：22°42′09″，
东经：112°13′19″”等（可用手机“指南针”定位）；
5.【行业类别】填写单位所属行业, 参照国民经济行业分类
与代码（GB/T 4754-2011）,如:采矿业、制造业、建筑业、教育、
交通运输业、房地产业、住宿和餐饮业、卫生和社会工作、国际
组织等；
6.【单位风险辨识等级】依照本单位单台（套）特种设备风
险辨识结果最高等级填写；气瓶充装站按照实际辨识结果填写；
7.【主要业务范围】填写单位主要业务活动或经营范围；
8.【法人代表】填写单位法人姓名；
9.【安全负责人】填写单位安全负责人姓名；
10.【办公电话】填写单位法人/单位安全负责人的办公电话；
11.【手机号码】填写单位法人/单位安全负责人的手机号码；
12.【特种设备数量】分类填写单位特种设备数量；
13.【填表人】填写基础信息表的填报人姓名；
14.【联系电话（手机）】填写填报人的手机号码；
15.【填表日期】填写填报日期。
16.气瓶充装站填表说明
（1）气瓶充装站单位信息表中内容与通用版本相同的内容依
照基本信息表填表说明 1-15 填写；
（2）填表说明
1）【 单位名称】填写《气瓶充装许可证》上单位名称；
2）【充装许可证编号】填写《气瓶充装许可证》上编号；
3）【充装地址】填写《气瓶充装许可证》上充装地址
【市/州】填写市/州的名称，如：“成都市”、“凉山州”，请
勿填写“崇州市”、“都江堰市”等县级市名称；
【县（市）区】填写县、县级市、县级区的名称。如：“锦江
区”、“金堂县”、“江油市”等；
【乡镇/街道】填写乡、镇和街道办事处名称，如：“大河乡”、
“西河镇”、“红牌楼街道”等；
【详细地址】填写详细地址到门牌号，如：“下南大街 2号”、
“**村**组**”；
4）【充装坐标】填写充装站的经纬度，如：“北纬：22°42′
09″，东经：112°13′19″”等（可用手机“指南针”定位）；
5)【站长】填写气瓶充装站站长姓名；
6）注意事项：
a.【法人代表】填写单位法人姓名；若气瓶充装站为非法人
单位的，填写营业执照上负责人姓名；
b.【办公电话】填写单位法人/站长的办公电话；若气瓶充装
站为非法人单位的，填写营业执照上负责人的办公电话；
c.【手机号码】填写单位法人/站长的手机号码；若气瓶充装
站为非法人单位的，填写营业执照上负责人的手机号码；
二、四川省特种设备安全风险辨识清单
1.【辨识单位】填写单位全称，即设备使用单位营业执照名
称或法定名称；
2.【辨识日期】填写辨识日期；
3.【辨识人/手机】填写风险辨识人的姓名及手机号码，如：
“***/136****3083”；
4.【设备位置】填写设备所在位置的地理坐标，如：“北纬：
22°42′09″，东经：112°13′19″”等（可用手机“指南针”
定位）；
5.【运行范围】填写设备的运行范围;如：“**市**区**街道
**号**厂区”、“**市**区**街道**号**园区”等；
6.【设备类别】根据《特种设备目录》，填写设备的类别；
如：（1）电梯填写：“曳引与强制驱动电梯”、“液压驱动电梯”、
“自动扶梯与自动人行道”等；
（2）起重机械：填写“桥式起重机”、“门式起重机”、“塔式
起重机”、“流动式起重机”、“门座式起重机”、“升降机”等；
（3）大型游乐设施：填写“观览车类”、“滑行车类”、“架空
游览车类”、“陀螺类”、“飞行塔类”、“转马类”等；
（4）客运索道：填写“客运架空索道”、“客运缆车”、“客运
拖牵索道”；
（5）场（厂）内专用机动车辆：填写“机动工业车辆”、“非
公路用旅游观光车辆”；
（6）锅炉：填写“承压蒸汽锅炉”、“承压热水锅炉”、“有机
热载体锅炉”；
（7）压力容器：填写“固定式压力容器 ”、“移动式压力容
器”、“气瓶”、“氧舱”；
（8）压力管道：填写“长输管道”、“公用管道”、“工业管道”；
7.【设备品种】根据《特种设备目录》，填写设备的品种；
如：（1）电梯：填写“曳引驱动乘客电梯”、“曳引驱动载货
电梯”、“强制驱动载货电梯”等；
（2）起重机械：填写“通用桥式起重机”、“防爆桥式起重机”、
“通用门式起重机”“防爆门式起重机”等，如无品种，则填写“/”；
（3）大型游乐设施：填写“峡谷漂流系列”、“水滑梯系列”、
“碰碰船系列”、“蹦极系列”等，如无品种，则填写“/”；
（4）客运索道：填写“往复式客运架空索道”、“循环式客运
架空索道”、“往复式客运缆车”、“循环式客运缆车”等；
（5）场（厂）内专用机动车辆：填写“叉车”或“/” ；
（6）锅炉：填写“有机热载体气相炉”、“有机热载体液相炉”
等，如无品种，则填写“/”；
（7）压力容器：填写“超高压容器”、“第三类压力容器”、“第
二类压力容器”、“第一类压力容器”、“铁路罐车”、“汽车罐车”、
“长管拖车”“罐式集装箱”、“管束式集装箱”等；
（8）压力管道：填写“输油管道”、“输气管道”、“燃气管道”、
“热力管道”、“工艺管道”、“动力管道”等；
8.【设备型号】填写设备的型号，如：“GPM-III”、“HOPE-S1”
等；
9.【设备用途】固定式压力容器按照《固定式压力容器安全
技术监察规程》中用途划分填写，如：“反应压力容器”、“换热压
力容器”、“分离压力容器”、“储存压力容器”；移动式压力容器填
写“/”；氧舱填写“医用空气加压氧舱”、“医用氧气加压氧舱”、
“移动式医用氧舱”、“氧舱舱群”或“/”；
10.【《使用登记证》编号】填写《特种设备使用登记证》编
号；
11.【得分】根据辨识单位实际情况，依据辨识标准填写评估
得分；
12.【得分小计】填写各风险指标得分之和；
13.【**风险因素得分合计】填写“**风险因素风险指标”所
有“得分小计”之和，如：人员风险因素得分合计即为人员风险
因素下所有风险指标得分小计之和；
14.【**风险因素评估分值】填写“**员风险因素得分合计”
与权重的乘积，即**风险因素评估分值=**风险因素得分合计*权
重；
15.【**因素风险级别】依据“**风险因素得分合计”的大小，
依照环节风险等级规则判别，分别填写“红”、“橙”、“黄”、“蓝”
等；
环节风险等级规则
序号
辨识分值
风险等级
颜色表示
1
70 分以上（含 70 分）
I级
红
2
50～70 分（含 50 分）
II 级
橙
3
30～50 分（含 30 分）
III 级
黄
4
30 分以下
IV 级
蓝
16.【分项评估分值】依据实际评估情况，将人员、管理、设
备、环境风险因素评估分值分别填写在对应栏；
17.【评估总分值】填写人员、设备、环境及管理风险因素四
个安全风险环节“分项评估分值”之和；
18.【辨识分值】填写评估总分值与种类系数的乘积，即辨识
分值=评估总分值×种类系数；
19.【风险级别】依据“辨识分值”的大小，按照综合风险等
级规则判别，分别填写“红”、“橙”、“黄”、“蓝”等；
综合风险等级规则
序号
辨识分值
风险等级
1
70 分以上（含 70 分）
I级
2
50～70 分（含 50 分）
II 级
3
30～50 分（含 30 分）
III 级
4
30 分以下
IV 级
20.气瓶充装站安全风险辨识填表说明及辨识方式
（1）辨识方式
人员、环境、管理风险因素按单位辨识，设备风险因素按台
（套）分别辨识，取辨识分值最高的设备（压力容器、压力管道）
填入气瓶充装站风险辨识清单。
（2）填表说明
1）【充装介质类别】填写介质类别，如：压缩气体、高压液
化气体、低压液化气体、低温液化气体、溶解气体、吸附气体；
2）【充装介质名称】填写介质名称，如：氧、氮、氩、液氧、
液氮、液氩、压缩天然气、车用压缩天然气、液化天然气、车用
液化天然气、液化石油气、车用液化石油气、二氧化碳、溶解乙
炔等；
3）【压力容器类别】填写本单位使用的压力容器类别，如：
Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类；若气瓶充装站同时含有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类压力容
器，则填写“Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类”；
4）【压力管道级别】填写本单位使用的压力管道级别，如：
GC1、GC2、GC3；若气瓶充装站同时含有 GC1、GC2、GC3 级类压力
管道，则填写“GC1、GC2、GC3”；
21.一票否决的规定
《四川省特种设备安全风险辨识清单》中带“*”的风险指标
为一票否决项，符合其辨识标准内容的，其设备及单位风险级别
直接判定为“红”；
三、单位汇总表
将本单位所有《四川省特种设备安全风险辨识清单》辨识结
果汇总。
1.【设备种类】根据《特种设备目录》填写设备种类，如：“电
梯”、“起重机械”、“大型游乐设施”、“客运索道”、“场（厂）内
机动车辆”、“锅炉”、“压力容器”、“压力管道”等。
2.【设备类别】同《四川省特种设备安全风险辨识清单》中
“设备类别”；
3.【设备品种】同《四川省特种设备安全风险辨识清单》中
“设备品种”；
4.【得分】分别填写《四川省特种设备安全风险辨识清单》
中“人员、设备、环境、管理风险因素得分合计”分值；
5.【单项风险级别】分别填写《四川省特种设备安全风险辨
识清单》中“人员、设备、环境、管理因素风险级别”。
6.【辨识分值】分别填写《四川省特种设备安全风险辨识清
单》中“分项评估分值”项人员、设备、环境、管理分值及“评
估总分值”；
7.【风险级别】填写《四川省特种设备安全风险辨识清单》
中“风险级别”。
8.气瓶充装单位先填写气瓶充装站整体安全风险辨识结果，
再填写单台（套）设备安全风险辨识结果。

标签： #安全

摘要：

《四川省特种设备安全风险辨识清单》分为“单位基本信息表”、“风险辨识清单”及“单位汇总表”，其中“单位基本信息表”以特种设备使用单位为单元，一个特种设备使用单位填写一份；“风险辨识清单”以特种设备类别分类，按单台（套）特种设备为辨识单元填写；“单位汇总表”是使用单位各类特种设备风险辨识结果的汇总。一、单位基本信息表1.【辨识单位】填写单位全称，即设备使用单位营业执照名称或法定名称；2.【统一社会信用代码】填写单位统一社会信用代码;3.【单位地址】填写单位详细地址;【市/州】填写市/州的名称，如：“成都市”、“凉山州”，请勿填写“崇州市”、“都江堰市”等县级市名称；【县（市）区】填写县、县级市、...

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