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动火作业许可证
作业证编号：DH- SC1-20200603
申请单位 一车间 申请人 XXX
动火作业级别 ×特殊 √一级 ×二级 动火地点 一车间 4#反应釜
作业内容描述 一车间 4#反应釜夹套联箱改冷冻液管道
动火方式 √电焊 ×气焊 √机械切割 ×气割 ×打磨 ×钻孔
×锤击 ×灼烧 ×破碎 其他：
动火时间 自 2020 年 6月 14 日 11 时 00 分 至 2020 年 6月 14 日 16 时 00 分
止
动火人 XXX 特种证件编号 123455196604251230
动火分析时间 14 日 10 时 30 分 14 日 13 时 30 分 日 时 分 日 时 分 日 时 分
分析点名称 4#反应釜联箱管道 4#反应釜联箱管道
分析数据
可燃
气体 0 可燃
气体 0 可燃
气体 可燃
气体 可燃
气体
O2 20.8% O2 20.8% O2 O2 O2
分析人 XXX XXX
涉及的其他
特殊作业
× 受限空间 × 高处 × 动土 × 临时用电
× 盲板抽堵 × 吊装 × 断路 其他：
危险辨识 √ 爆炸 √ 火灾 √ 机械伤害 √ 烫伤 × 中毒 × 触电 × 泄漏 × 窒息
× 坠落 × 落物 × 掩埋 × 噪声 其他：
序号 安全措施（符合“√”不符合“×”不涉及“/”） 落实情况 确认人
1 动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件 √ XXX
2 断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板（ 0 ）块 √ XXX
3 动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等
手段进行隔离 √ XXX
4 设备已有效隔离，设备管道有效隔断 √ XXX
5 动火区周边作业环境、风险是否交底 √ XXX
6 高处作业已采取防火花飞溅措施 / XXX
7 动火区域已设置围栏和明显的警示标识 √ XXX
8 电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或其他设备搭接 / XXX
9 / XXX
10 √ XXX
11 动火设备、检测仪器性能符合要求，设备连接良好、接地规范 √ XXX
12 动火作业人，动火监护人持证上岗且已到位，个人防护器具齐全并正确佩戴 √ XXX
13 动火、监火人实施安全教育 √ XXX
14 一级动火作业落实 JHA 分析，特殊动火作业落实动火作业方案 √ XXX
15 其他安全措施： / XXX
动火作业负责人 XXX 动火监护人 XXX 安全交底人 XXX
动火属地单位负责人 签字：XXX 2020 年 6月 14 日 10 时 32 分
EHS 部 签字：XXX 2020 年 6月 14 日 10 时 39 分
分管副总经理 签字：XXX 2020 年 6月 14 日 10 时 50 分
公司总经理 签字： 年 月 日 时 分
完工验收 签字：XXX 2020 年 6月 14 日 15 时 40 分
备注：特殊动火作业由总经理审批，一级动火作业由 EHS 部审批，二级动火由动火属地单位负责人审批。
现场配备灭火器（ 2）具（灭火器至少 2具），灭火毯（0）块
乙炔瓶、氧气瓶固定并相距 5米，氧气瓶、乙炔瓶距离动火点 10 米以上，乙炔瓶直立放置，
并有防倾倒装置
作业内容描
述应包含作
业位置，作
业内容
2020年6月一车间第三张动火作
业许可证编号为：DH- SC1-
20200603
涉及如高处、受
限空间作业需填
写
涉及作业方式
“√”　不涉
及作业方式“
×”
检测时间应在动火作业时间前，检测
频率应符合制度要求，检测内容必须
包含可燃气体爆炸下限ＬＥＬ数值
逐项落实，符合
“√”，不符合
“×”，不涉及
“／”
确认人一栏可
以逐项签署也
可以使用｝符号
签署一个名字
相关部门人员签字
需在动火作业时间
前签署，一级动火
属地管理部门及分
管副总会签，EHS部
负责人审批
除上述措施外
如需补充其他
安全措施，可
填写在此处
动火作业许可证
作业证编号：DH- SDB-20200605
申请单位 设动部 申请人 XXX
动火作业级别 ×特殊 ×一级 √二级 动火地点 循环水池
作业内容描述 拆除循环水池凉水塔
动火方式 ×电焊 ×气焊 √机械切割 ×气割 ×打磨 ×钻孔
×锤击 ×灼烧 ×破碎 其他：
动火时间 自 2020 年 6月 13 日 10 时 00 分 至 2020 年 6月 13 日 17 时 00 分止
动火人 XXX 特种证件编号 8576861989658657554
动火分析时间 13 日 9时 30 分 13 日 13 时 30 分 日 时 分 日 时 分 日 时 分
分析点名称 凉水塔管道 凉水塔管道
分析数据
可燃
气体 0 可燃
气体 0 可燃
气体 可燃
气体 可燃
气体
O2 20.8% O2 20.8% O2 O2 O2
分析人 XXX XXX
涉及的其他
特殊作业
× 受限空间 × 高处 × 动土 × 临时用电
× 盲板抽堵 × 吊装 × 断路 其他：
危险辨识 × 爆炸 √ 火灾 √ 机械伤害 × 烫伤 × 中毒 √ 触电 × 泄漏 × 窒息
× 坠落 √ 落物 × 掩埋 × 噪声 其他：
序号 安全措施（符合“√”不符合“×”不涉及“/”） 落实情况 确认人
1 动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件 √ XXX
2 断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板（ ）块 √ XXX
3 动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等
手段进行隔离 √ XXX
4 设备已有效隔离，设备管道有效隔断 √ XXX
5 高处作业已采取防火花飞溅措施 / XXX
6 动火区域已设置围栏和明显的警示标识 √ XXX
7 电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或其他设备搭接 √ XXX
8 乙炔瓶、氧气瓶固定并相距 5米，氧气瓶、乙炔瓶距离动火点 10 米以上，乙炔瓶直立放置，
并有防倾倒装置 / XXX
9 现场配备灭火器（ 2 ）具（灭火器至少 2具），灭火毯（ ）块 √ XXX
10 工器具、检测仪器性能符合要求，设备连接良好、接地规范 √ XXX
11 动火作业人持证上岗，动火监护人已到位，个人防护器具齐全并正确佩戴 √ XXX
12 动火、监火人实施安全教育 √ XXX
13 一级动火作业落实 JHA 分析，特殊动火作业落实动火作业方案 / XXX
14 其他安全措施： / XXX
动火作业负责人 XXX 动火监护人 XXX 安全交底人 XXX
动火属地单位负责人 签字：XXX 2020 年 6月 13 日 9时 35 分
EHS 部 签字：XXX 2020 年 6月 13 日 9时 35 分
分管副总经理 签字： 年 月 日 时 分
公司总经理 签字： 年 月 日 时 分
完工验收 签字：XXX 2020 年 6月 13 日 16 时 40 分
备注：特殊动火作业由总经理审批，一级动火作业由 EHS 部审批，二级动火由动火属地单位负责人审批。
2020年6月设动部第五张动火作业许
可证编号为：DH- SDB-20200605
作业内容描述
应包含作业位
置，作业内容
涉及作业方
式“√”　不
涉及作业方
式“×＂
检测时间应在动火作业时间前，检测频率
应符合制度要求，检测内容必须包含可燃
气体爆炸下限ＬＥＬ数值
涉及如高处、
受限空间作业
需填写
逐项落实，符
合“√”，不
符合“×”，
不涉及“／”
确认人一栏可
以逐项签署也
可以使用｝符
号签署一个名
字
除上述措施外
如需补充其他
安全措施，可
填写在此处
相关部门人员签字
需在动火作业时间
前签署，二级动火
ＥＨＳ部会签，属地
部门负责人审批
完工验收由作业
许可证签发人在
完工后确认作业
现场无风险后签
署

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摘要：

动火作业许可证作业证编号：DH-SC1-20200603申请单位一车间申请人XXX动火作业级别×特殊√一级×二级动火地点一车间4#反应釜作业内容描述一车间4#反应釜夹套联箱改冷冻液管道动火方式√电焊×气焊√机械切割×气割×打磨×钻孔×锤击×灼烧×破碎其他：动火时间自2020年6月14日11时00分至2020年6月14日16时00分止动火人XXX特种证件编号12

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