【安全、消防、环保行业】3.最新特种设备的管理台账表格
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2024-06-25
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特种设备使用变更申请表
使用单位名称：
设备名称 使用地点
使用证号
注册代码
变更项目 有关说明
□安全状况变
化
□改变用途： □改变介质：
□改变使用参数： □安全等级变化：
□停用
停用原因：
预计停用时间：
设备封存情况：
□移装 新安装地点：
□过户 拟过户单位：
□报废
□重新启用
停用时间：
启用时间：
重新检验情况：
提交的有关资料 □使用证 □检验报告 □注册表 □其他资料
使用单位意见 (章)
经办人： 年 月 日
登记机构意见 (章)
经办人： 年 月 日
注：多台设备可另加附页
特种设备定期检验申请表
我单位 台在用特种设备的检验有效期将于 年 月 日届满，根据《特种设
备安全法》第四十条的规定，现申报进行定期检验。
特种设备定期检验计划明细表（共 页）
序
号设备名称
单位内
部
编号
注册代码 检验有效
期
计划检验
日期
填报人： 联系电话：
单位地址： 邮政编码：
********公司（公章） 年 月 日
*****公司特种设备安全管理台账
单位名称： 地址：
安全管理部门： 安全管理人员：
特种设备：锅炉 台，压力容器 个，场（厂）内专用机动车辆 辆，起重机械 台，电梯 台，压力管道 个单元、 条、 m 。
序
号
设备注册
代码
使用证
编号
设备名
称
型
号
单位
内部
编号
制造
单位
名称
使
用
状
态
设备
地点
出厂编
号
检验单
位
检验日期
/下次检
验日期
安全管
理
人 员
档案
号
填表人：_______ 填表时间：__________ 共 页 第 页
***公司特种设备作业人员管理台账
单位名称： 安全管理部门： 安全管理人员：
序
号姓名 性别 身份证号 所在车间 资格证号 持证项目 有效期 复审记录
填表人：_______ 填表时间：__________共 页，第 页
安全阀管理台账
单位名称： 安全管理部门： 安全管理人员：
序
号名称 制造
单位
出厂
编号
规格
型号
公称
压力
安装
位置
安装
位置
最高
工作
压力
整定
压力
校验
单位
校验
日期
校验
报告编号
下次校
验日期 使用状态
填表人： ______ 填表时间：__________共 页，第 页
特种设备安全技术档案
单位名称：
设备名称：
设备型号：
注册代码：
档案建立日期：
归档号：
建档人：
目 录
序号 文 件 名 称 页码
1 随机资料（由设备制造方和安装方提供）
2 特种设备注册登记表和使用证料（质监局办理）
3 特种设备定期检验记录（附表 1）
4 检验合格报告（特种设备监督检验所出具）
5 日常使用状况记录（企业根据设备情况自行制定）
6安全附件（包括特种设备上的安全阀、压力表、电梯限速器、
力矩限制器等）定期检验记录（附表 2）
7 安全附件校验、检验报告
8保养维修记录（附表 3，电梯的日常维保记录由维保单位提
供，使用单位保存维保记录）
9 设备运行故障和事故记录（附表 4）
特种设备定期检验记录
设备注册代码 使用证
编号
设备名
称（型
号）
出厂编号
单位
内部
编号
投用日期 安装地址 使用状态
定 期 检 验 记 录
检验日期 下次检验日期 检验情况记录 检验报告编号 检验结论 检验单位 检验员 备注
安全附件定期检验记录
安全附件名称 型号 出厂编号 所属特种设备名称 所属特种设 安全附件安装位置 使用状态
（型号） 备出厂编号
定 期 检 验 记 录
检验日期 下次检
验日期 检验情况记录 检（校）验报告
编号 检验结论 检验单位 检验员 备注
特种设备保养维修记录
设备名称（型号）： 所在地点：
保养日期 保养维修内容 维修单位 维修人员 设备管理人员
摘要：
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收起<<
特种设备使用变更申请表使用单位名称：设备名称使用地点使用证号注册代码变更项目有关说明□安全状况变化□改变用途：□改变介质：□改变使用参数：□安全等级变化：□停用停用原因：预计停用时间：设备封存情况：□移装新安装地点：□过户拟过户单位：□报废□重新启用停用时间：启用时间：重新检验情况：提交的有关资料□使用证□检验报告□注册表□其他资料使用单位意见(章)经办人：年月日登记机构意见(章)经办人：年月日注：多台设备可另加附页特种设备定期检验申请表我单位台在用特种设备的检验有效期将于年月日届满，根据《特种设备安全法》第四十条的规定，现申报进行定期检验。特种设备定期检验计划明细表（共页）序号设备名称单位内...
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