危险化学品安全现状评价资料清单（2024）
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2024-04-13
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危险化学品储存、使用安全现状评价 资料清单
（备注：以下提供的资料真实、有效、齐全；不涉及的项目无需提供资料）
序号 资料名称及内容 说 明
1. 企业基本情况介绍（职工数、产品种类、年产量、产值等） 电子版：填写基本情
况表+复印件盖章
2. 企业营业执照 电子版：复印件盖章
3. 国有土地使用证、房地产权证或租赁合同 电子版：复印件盖章
4. 厂区总平面布置图、四至图；各车间平面布置图（无面积） 电子版：复印件盖章
5. 存放、使用危险化学品仓库及厂房建筑情况 （平面图及面
积）
6. 危险化学品的种类、储存数量，使用危险化学品的工艺、工
序 ；危险化学品的 MSDS
电子版：MSDS 复印件
盖章
7. 生产工艺流程图及描述生产工艺流程 电子版：复印件盖章
8. 危险化学品存放仓库、使用厂房的建设工程竣工验收消防备
案受理凭证或消防验收意见书 电子版：复印件盖章
9. 危险化学品存放仓库、使用厂房的防雷检测报告及合格证
（有效期内） 电子版：复印件盖章
10. 应急预案备案登记表（有效期内） 电子版：复印件盖章
11. 安全管理组织架构图及成立、任命文件 电子版：复印件盖章
12. 主要负责人、安全生产管理人员证件 电子版：复印件盖章
13. 危险化学品从业人员证书 电子版：复印件盖章
14. 工伤保险缴费凭据 电子版：复印件盖章
15. 应急、消防设施清单 电子版：复印件盖章
16. 其他应提供的资料（根据企业具体情况而定） 电子版：复印件盖章
表 2.1-2 基本情况
申请单位 企业类型
单位地址 经济类型
职工人数 危化品从业人数 安全管理人数
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倒班情况 每天工作时长
从事危险化学品生产、储存技术管理人数
生产场所
地址
产权 自有□租赁√承包□
储存设施
地址
产权 自有□租赁√承包□
固定资产总值 元 年销售收入 元
所在环
境功能
区
主要产品及生产规模 主要储存设施及储存能力
厂区四至情况表：
方
位四置情况 厂区最近建筑物
实际间
距
（m）
规范要
求（m） 依据规范条文是否符合
规范要求
东
南
西
北
（所有化学品使用车间和化学品储存场所都要提供）
表 2.3-2 公司厂区主要建筑物一览表
序号 建构筑物
名称 用途建筑
结构
火灾危险
性类别
耐火
等级备注
1
2
3
4
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序号 建构筑物
名称 用途建筑
结构
火灾危险
性类别
耐火
等级备注
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项目有关建(构)筑物间距一览表
序
号建筑名称 方位 相邻区域或设施 规范要求
距离(m)
实测距离
(m)结论 备注
1
2
3
注：表中建规是指《建筑设计防火规范》(GB50016-2014，2018 年版)，简称《建规》。
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表 2.1-2 项目组成表
分类 名称 内容 建筑面积 备注
主体
工程 生产车间
储运
工程
原料仓库
运输方式
成品仓库
辅助
工程 办公
公用
工程
供水
供电
排水
消防
环保
工程
工艺废气治理设
施
废水治理
噪声防治工程
危废暂存间
1. 原辅材料清单
物质名称 火灾危险
性类别储罐/库房名称 年使用量
（吨）
最大储存量
（吨）用途
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2. 特种设备清单及相关证书（管道、压力容器、叉车、电梯）
序号 设备名称 数量 使用场所 备注
3. 特种作业人员清单及其证书
序号 姓名 职务证书编号 备注
4. 主要负责人和安全管理人员清单及其证书
序号 姓名 职务证书编号 备注
5. 所有的化学品 MSDS 报告
6. 用水量，用电量的相关信息（年使用量，供水、供电方式
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2023 年使用量 供水、供电方式
电量
水量
7. 污水处理方式，最好能提供污水处理的流程图
8. 防雷检测报告、消防验收、易制毒、易制爆备案证明
9. 主要设备清单
序号 设备名称 型号规格 数量 生产厂家备注
10. 涉及剧毒化学品的设备一览表（无可不填）
设备名称 型号 数量 用途备注
11. 隐患整改情况及整改后的照片（根据隐患排查报告对应整改）
12. 营业执照、土地使用证（或租赁合同）、投资项目备案证 12.项目位
置图、项目四置图、总平面布置图及项目平面布置图（图纸需要及时更
新）
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13.表 2.7-1 主要消防设施工(器)具配备情况表（有就写，没有就空着）
序号 器材名称 规格型号 数量 地点
14.安全管理组织机构图
15.安全管理制度清单
16.安全设施汇总表（有就写，没有就空着）
序号 安全设施类别安全设施名称 安装位置 数量
1 检测、报警设施
2 设备安全防护设施
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序号 安全设施类别安全设施名称 安装位置 数量
3 作业场所防护设施
4 安全警示标志
5泄压和止逆设施
6灭火设施
7紧急个体处置装置
8紧急处理设施
9 防止火灾蔓延设施
10 应急救援设施
11 逃生避难设施
12 劳动防护用品和装备
17.工艺流程图（需提供工艺说明）
18.应急预案备案回执
19.最好能提供环评报告、评价报告、标准化、应急预案等内容作为参考
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危险化学品储存、使用安全现状评价资料清单（备注：以下提供的资料真实、有效、齐全；不涉及的项目无需提供资料）序号资料名称及内容说明1.企业基本情况介绍（职工数、产品种类、年产量、产值等）电子版：填写基本情况表+复印件盖章2.企业营业执照电子版：复印件盖章3.国有土地使用证、房地产权证或租赁合同电子版：复印件盖章4.厂区总平面布置图、四至图；各车间平面布置图（无面积）电子版：复印件盖章5.存放、使用危险化学品仓库及厂房建筑情况（平面图及面积）6.危险化学品的种类、储存数量，使用危险化学品的工艺、工序；危险化学品的MSDS电子版：MSDS复印件盖章7.生产工艺流程图及描述生产工艺流程电子版：复印件盖...
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