其它特别危险作业许可证
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xxxx 化工有限公司 Q/JCAGB7-12-2xxx
其它特别危险作业许可证 №：
施工单位 填写人
施工地点 现场指挥
作业内容 监护人
开工时间 年 月 日 时 分 作业人
序号 主 要 安 全 措 施 措施确认人签名
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
危险、有害因素识别：
现场作业负责人意见
年 月 日
车间、部门负责人意见
年 月 日
安全环保部意见
年 月 日
完工验收 年 月 日 时 分 签名
摘要：
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xxxx化工有限公司Q/JCAGB7-12-2xxx其它特别危险作业许可证№：施工单位填写人施工地点现场指挥作业内容监护人开工时间年月日时分作业人序号主要安全措施措施确认人签名12345678910危险、有害因素识别：现场作业负责人意见年月日车间、部门负责人意见年月日安全环保部意见年月日完工验收年月日时分签名
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