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建设项目职业病防护设施设计工作过程报告(式样)-安监总厅安健〔2017〕37号附件5-由建设方存档

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附件 5
建设项目职业病防护设施设计
工作过程报告
(式样)
项目名称:             
建设单位:             
联系人:             
联系电话:             
日期:             
国家安全生产监督管理总局制样
填 写 说 明
一、本工作报告可以用钢笔、签字笔填写,字迹要清晰、工整;也可以用打印
机打印四号字文本,但“主要负责人签字”必须由本人用钢笔、签字笔签署姓名。
二、本工作报告“项目名称”栏,填写建设项目名称。
三、本工作报告“建设单位”是指建设项目投资、管理的单位。
四、本工作报告设置的栏目尺寸,不能满足填写内容的需要时,可自行设置
栏目尺寸,但不能改变表格外边距的尺寸;本工作报告设置的栏目中的表格数
量不能满足填写内容的需要时,可自行设置续表,格式和内容要求应与本工作
报告的表格一致。
报告编制人: 编制时间: 联系电话:
(★注:建设单位可按实际情况增加相关内容,另需要附上职业病防护设施设计评审参加人员签名表、
职业病防护设施设计评审意见、评审意见修改说明)
建设项目地址
建设项目性质 新建□ 改建□ 扩建□ 技术改造□ 技术引进□
建设单位法人 项目负责人
投资情况 总投资 万元,其中职业病防护设施投资预算 万元。
职业病防护设施设计
设计单位
评审时间 联系人及
联系电话
职业病防护设施设计情况一览表
车间 设施名称 设施型号 设计参数 数量 安装位置
建设单位承诺
我单位对本建设项目职业病防护设施设计的真实性、客观性和合规性负责,并承
担相应的法律责任。我单位已按照相关法规要求对职业病防护设施设计进行评审,并
按评审意见对设计进行修改、完善。我单位将严格按照评审通过的设计和有关规定组织
职业病防护设施的采购和施工,确保投产后能满足职业病防治相关法律、法规、标准的
要求。按要求对职业病防护设施设计信息进行了公示。
建设单位主要负责人:(签字)        (加盖公章处)
         年  月  日

标签: #报告

摘要:

附件5建设项目职业病防护设施设计工作过程报告(式样)项目名称:             建设单位:             联系人:             联系电话:             日期:             国家安全生产监督管理总局制样填 写 说 明一、本工作报告可以用钢笔、签字笔填写,字迹要清晰、工整;也可以用打印机打印四号字文本,但“主要负责人签字”必须由本人用钢笔、签字笔签署姓名。二、本工作报告“项目名称”栏,填写建设项目名称。三、本工作报告“建设单位”是指建设项目投资、管理的单位。四、本工作报告设置的栏目尺寸,不能满足填写内容的需要时,可自行设置栏目尺寸,但不能改变表...

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