E20210720 医院感染管理制度及职责

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医院感染管理制度及职责

目  录
  第一章 医院感染管理制度及职责                                                                                                                              ........................................................................................................................   3  
  第一节 医院感染管理制度                                                                                                                                  ............................................................................................................................   3  
  第二节 医院感染管理委员会工作制度                                                                                                              ........................................................................................................   4  
  第三节 各部门各级各类人员职责                                                                                                                      ................................................................................................................   4  
  第四节 医院感染管理科工作制度                                                                                                                      ................................................................................................................   8  
  第五节 医院感染报告制度                                                                                                                                  ............................................................................................................................   9  
  第六节 医院感染培训与教育制度                                                                                                                      ................................................................................................................   9  
  第七节 医院消毒灭菌管理制度                                                                                                                          ....................................................................................................................   9  
  第八节 医院消毒药械管理制度                                                                                                                        ..................................................................................................................   10   
  第九节 一次性使用无菌医疗用品管理制度                                                                                                    ..............................................................................................   10   
  第十节 医疗废物管理制度                                                                                                                                ..........................................................................................................................   11   
  第十一节 医疗废物暂存点医院感染控制制度                                                                                                ..........................................................................................   12   
  第十二节 医院感染的防护管理制度                                                                                                                ..........................................................................................................   12   
  第十三节 医务人员手卫生管理制度                                                                                                                ..........................................................................................................   14   
  第十四节 细菌耐药监测与预警管理制度                                                                                                        ..................................................................................................   15   
  第十五节 多重耐药菌管理联席会制度                                                                                                            ......................................................................................................   16   
  第十六节 多重耐药菌   (MDRO)    医院感染管理制度                                                                                       .................................................................................   17   
  第十七节 围手术期预防应用抗菌药物管理制度                                                                                            ......................................................................................   21   
  第十八节 医院污水处理感染管理制度                                                                                                            ......................................................................................................   23   
  第十九节 被服管理制度                                                                                                                                    ..............................................................................................................................   23   
  第二十节 传染病疫情报告制度                                                                                                                        ..................................................................................................................   24   
  第二十一节 传染病医疗垃圾、污物处理制度                                                                                                ..........................................................................................   25   
  第二十二节 艾滋病医院感染控制制度                                                                                                            ......................................................................................................   25   
  第二十三节 医院环境清洁、消毒制度                                                                                                            ......................................................................................................   26   
  第二十四节 医院感染监测制度（包括环境卫生学监测）                                                                            ......................................................................   27   
  第二十五节 环境及消毒灭菌效果监测制度                                                                                                    ..............................................................................................   28   
  第二十六节 检验科生物安全管理制度                                                                                                            ......................................................................................................   29   
  第二十七节   B  
    
超室医院感染管理制度                                                                                                            ......................................................................................................   30   
  第二十八节   CT   
    
室医院感染管理制度                                                                                                              ........................................................................................................   30   
  第二十九节 放射科医院感染管理制度                                                                                                            ......................................................................................................   31   
  第二章 医院感染管理与消毒隔离制度                                                                                                                    ..............................................................................................................   32   
  第一节 医院消毒隔离制度                                                                                                                                ..........................................................................................................................   32   
  第二节 门、急诊医院感染管理及消毒隔离制度                                                                                            ......................................................................................   33   
  第三节 普通病房医院感染管理及消毒隔离制度                                                                                            ......................................................................................   34   
  第四节 治疗室、处置室、换药室、注射室                                                                                                    ..............................................................................................   36   
  第五节 肠道门诊医院感染管理及消毒隔离制度                                                                                            ......................................................................................   37   
  第六节 发热门诊的医院感染管理制度                                                                                                            ......................................................................................................   38   
  第七节 营养食堂医院感染控制管理制度                                                                                                        ..................................................................................................   40   
  第八节 针推科消毒隔离制度                                                                                                                            ......................................................................................................................   40   
  第九节 耳鼻喉科消毒隔离制度                                                                                                                        ..................................................................................................................   41   
  第十节 眼科消毒隔离制度                                                                                                                                ..........................................................................................................................   41   

  第十一节 皮肤科消毒隔离制度                                                                                                                        ..................................................................................................................   41   
 第三章   重点科室医院感染管理                                                                                                                                  ............................................................................................................................   42   
及消毒隔离制度                                                                                                                                                   .............................................................................................................................................   42   
  第一节 手术室医院感染管理及消毒隔离制度                                                                                                ..........................................................................................   42   
  第二节 消毒供应中心（室）医院感染管理及消毒隔离制度                                                                        ..................................................................   45   
  第三节   ICU   
    
医院感染管理及消毒隔离制度                                                                                                    ..............................................................................................   46   
  第四节 检验科医院感染管理及消毒隔离制度                                                                                                ..........................................................................................   47   
  第五节 血库医院感染管理及消毒隔离制度                                                                                                    ..............................................................................................   49   
  第六节 口腔科医院感染管理及消毒隔离制度                                                                                                ..........................................................................................   50   
  第七节 内镜室医院感染管理及消毒隔离制度                                                                                                ..........................................................................................   51   
  第八节 导管室医院感染管理及消毒隔离制度                                                                                                ..........................................................................................   52   
  第九节 麻醉科医院感染管理及消毒隔离制度                                                                                                ..........................................................................................   53   
  第十节 病理科医院感染管理及消毒隔离制度                                                                                                ..........................................................................................   53   
  第十一节 感染性疾病科医院感染管理及消毒隔离制度                                                                                ..........................................................................   54   
  第十二节 产房医院感染管理及消毒隔离制度                                                                                                ..........................................................................................   56   
  第十三节 母婴同室院感染管理及消毒隔离制度                                                                                            ......................................................................................   58   
  第十四节 新生儿室院感染管理及消毒隔离制度                                                                                            ......................................................................................   59   
  第四章 重点部位医院感染预防控制制度                                                                                                                ..........................................................................................................   63   
  第一节 呼吸系统医院感染的预防与控制制度                                                                                                ..........................................................................................   63   
  第二节 泌尿道医院感染的预防与控制制度                                                                                                    ..............................................................................................   64   
  第三节 导管相关血流感染的预防与控制制度                                                                                                ..........................................................................................   65   
  第四节 手术部位医院感染的预防与控制制度                                                                                                ..........................................................................................   65   
  第五节 皮肤软组织医院感染的预防与控制制度                                                                                            ......................................................................................   66   
  第六节 消化系统医院感染的预防与控制制度                                                                                                ..........................................................................................   66   
  第七节 重点部位医院感染预防控制措施                                                                                                        ..................................................................................................   66   
  第五章 医院感染管理的应急预案                                                                                                                            ......................................................................................................................   73   
  第一节 医院感染暴发报告及处置的应急预案                                                                                                ..........................................................................................   73   
  第二节 新生儿病室医院感染暴发应急预案                                                                                                    ..............................................................................................   79   
  第三节 艾滋病职业暴露应急预案                                                                                                                    ..............................................................................................................   79   
  第六章 医院感染的控制措施及流程                                                                                                                        ..................................................................................................................   82   
  第一节 医院感染控制措施                                                                                                                                ..........................................................................................................................   82   
  第二节 传染病隔离措施                                                                                                                                    ..............................................................................................................................   83   
  第三节 发热门诊消毒隔离工作流程                                                                                                                ..........................................................................................................   86   
  第四节 无菌技术操作规程                                                                                                                                ..........................................................................................................................   86   
  第五节 医务人员锐器伤处理的标准控制流程                                                                                                ..........................................................................................   88   
  第六节 普通器械手工清洗流程                                                                                                                        ..................................................................................................................   90   
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医院感染管理制度及职责1目录第一章医院感染管理制度及职责........................................................................................................................3第一节医院感染管理制度............................................................................................................................3第二节医院感染管理委员会工作制...

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