档案5：职业健康监护管理
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附件 5
档案编号：
用人单位职业健康监护管理档案
用人单位：
职业卫生管理负责人：
联系电话：
电子邮箱：
目录
1．职业健康检查机构资质证书
2．职业健康检查结果汇总表（表 5-1）
3.职业健康检查异常结果登记表（表 5-2）
（附：职业健康监护结果评价报告）
4．职业病患者、疑似职业病患者一览表（表 5-3、表 5-4）
（附：职业病诊断证明书、职业病诊断鉴定书等）
5．职业病和疑似职业病人的报告
（注：在接到体检结果、诊断结果 5 日内报告）
6．职业病危害事故报告和处理记录（表 5-5）
7．职业健康监护档案汇总表（表 5-6）
表 5-1 职业健康检查结果汇总表
检查日期 检查机构 体检
种类
应检
人数
实检
人数
检查结果（人数）
备注
未见异
常复查 疑似 禁忌症 其他疾
患
表 5-2职业健康检查异常结果登记表
车间： 体检类
别：体检日期：年月
日 -年月日
序
号
姓
名
性
别
年
龄岗位
接触职业病
危害因素
可能导
致的职
业病
体检结论与处理意
见
落实
情况
编制：
审核（签
名）：
编制日期：年月日
表 5-3职业病患者一览表
序
号姓名 性
别
出生
日期
（年
月
日）
接
害
工
龄
车间、岗
位
职业病
名诊断机构
诊断
日期
（年
月
日）
处理
情况
编制：
审核（签名）：
编制日期：年月日
表 5-4疑似职业病患者一览表
标签： #管理
摘要：
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附件5 档案编号： 用人单位职业健康监护管理档案 用 人 单 位： 职业卫生管理负责人： 联 系 电 话： 电 子 邮 箱：
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