安全现状评价资料清单2023
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2024-08-17
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安全现状评价资料清单
序号 资料名称及内容 备注
1. 企业基本情况介绍（职工数、产品种类、年产量、产值等） 表 1-1 企业基
本情况
2. 企业营业执照（复印件--盖章--扫描）
3. 国有土地使用证、房地产权证或租赁合同（复印件--盖章--扫描）
4. 厂区总平面布置图、四至图；各车间平面布置图；消防器材布置图、紧
急疏散图（电子+复印件--盖章--扫描）
5. 存放、使用危险化学品仓库及厂房建筑情况
6. 危险化学品的种类、储存数量，使用危险化学品的工艺、工序 ；危险
化学品的 MSDS（电子档+复印件--盖章--扫描）
7. 生产工艺流程图及描述生产工艺流程
8. 危险化学品存放仓库、使用厂房的建设工程竣工验收消防备案受理凭
证或消防验收意见书
9. 危险化学品存放仓库、使用厂房的防雷检测报告及合格证（有效期
内）、易制毒、易制爆备案证明 （复印件--盖章--扫描）
10. 应急预案备案登记表（有效期内）（复印件--盖章--扫描）
11. 安全管理组织架构图及成立、任命文件（电子档+复印件--盖章--扫
描）
12. 安全管理制度及操作规程清单（电子档+复印件--盖章--扫描）
13. 主要负责人、安全生产管理人员证件（复印件--盖章--扫描）
14. 危险化学品从业人员证书（复印件--盖章--扫描）
15. 工伤保险缴费凭据（复印件--盖章--扫描）
16. 应急、消防设施清单、生产设备设施清单
17. 其他应提供的资料（根据企业具体情况而定）
附件 1：
表 1-1 企业基本情况
本文件受《安全评价机构管理规定》及《遵守知识产权与保密合同》的约束，敬请履行保密职责 第 1 页 共 1 页
公司名称 XXXXX 有限公司 行业类型
公司地址 惠州市陈江镇华盛东街南二巷 25 号 公司类型 有限责任公司
公司经营项目 成立时间
企业主要负责人 安全培训合格证证编号
主要安全管理员 安全培训合格证证编号
职工人数 危化品从业人数 安全管理人数
倒班情况 每天工作时长 危化品种类数
从事危险化学品生产、储存技术管理人数 1
生产场所
地址
产权 自有□租赁□承包□
储存场所
地址
产权 自有□租赁□承包□
固定资产总值 元 年销售收入 元 所在环境功能区/
主要产品 音响，喇叭 每月产能
序号 危化品名称 实际存储量 每天使用量 存储场所 车间储存设施
1
2
2
表 1-2 厂区建(构)筑物与厂外周边建(构)筑物四至情况表
序号 厂内建(构)筑物方
位
周边相邻最
近建(构)筑
物
实际间距
（m）
规范要
求
（m）
依据规范条文
是否符
合规范
要求
1
东/ / /
南/ / /
西 / / /
北 / / /
本文件受《安全评价机构管理规定》及《遵守知识产权与保密合同》的约束，敬请履行保密职责 第 2 页 共 1 页
2
东/ / /
南/ / /
西 / / /
北 / / /
表 1-3 厂区内主要建筑物一览表
序号 建(构)筑
物名称 用途建筑
结构
火灾危
险
性类别
耐火
等级备注
1/ /
2/ /
3/ /
4/ /
/ /
/ /
/ /
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表 1-4 厂内有关建(构)筑物间距一览表
序
号
厂内建(构)
筑物名称 方位 厂内相邻建(构)
筑物或设施
实测距离
(m)
规范要求
距离(m) 结论 备注
1
东/ / /
南/ / /
西 / / /
北 / / /
2
东/ / /
南/ / /
西 / / /
北 / / /
3
东/ / /
南/ / /
西 / / /
北 / / /
注：结论依据《建筑设计防火规范》(GB50016-2014，2018 年版)。
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表 1-5 项目工程组成表
分类 名称 内容说明 建筑面积备注
主体
工程 生产车间 A 栋 1 至 4 楼
租赁
储运
工程
原料仓库 B 栋 1楼
运输方式 公路运输
成品仓库 B 栋 1楼
租赁
辅助
工程
办公C 栋 1楼
生活D 东 2 楼
休闲 D 东 1 楼
公用
工程
供水全部由市政供水管网供给 依托厂区给水管
供电 全部由市政电网供给 依托厂区电网
排水 雨、污水管网 依托厂区雨、污水管网
消防 灭火器、消防栓、消防池
环保
工程
废气治理设施 1 个排放口
废水治理设施 化粪池 依托厂区现有
噪声防治工程 隔声、减振
危废品暂存间 位于 B 栋 1楼
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表 1-6 原辅材料清单
物质名称 火灾危险
性类别储罐/库房名称 年使用量
（吨）
最大储存量
（吨）用途
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
表 1-7 特种设备清单及相关证书（管道、压力容器、叉车、电梯）
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序号 设备名称 数量 使用场所 备注
1
2
3
4
5
表 1-8 特种作业人员及其证书清单
序号 姓名 职务证书编号 备注
1
2
表 1-9 主要负责人和安全管理人员及其证书清单
序号 姓名 职务证书编号 备注
1
2
用水量，用电量的相关信息（年使用量，供水、供电方式）
年 使用量 供水、供电方式
电量 由市政电网供给
水量由市政供水管网供给
表 1-10 主要设备清单
序号 设备名称 型号规格 数量 生产厂家备注
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表 1-10 涉及剧毒化学品的设备一览表（无可不填）
设备名称 型号 数量 用途备注
表 1-11 主要消防设施工(器)具配备情况表
序号 器材名称 规格型号 数量 地点
1手提式干粉灭火器 4kg 117 全厂区
2悬挂式干粉灭火器 8kg 20 生产车间
3推车式干粉灭火器 3kg 6 生产车间
4 安全出口标志 带灯 50 全厂区
5 应急灯 带灯 60 全厂区
6 疏散标志 无 20 全厂区
7室内消防栓65 29 全厂区
8 消防水池 地下2 生产车间
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序号 器材名称 规格型号 数量 地点
9对讲机
10 防化服1胶水仓库
11 急救药箱 4办公室
12 手提式应急照明灯2 保安室
13 消防水泵 2 生产车间
14 自动喷淋水泵
15 室外消火栓 2 厂区
16 火灾报警控制器 2 生产车间
17 消防面具 1 化工仓库
表 1-11 主要安全设施汇总表
序号 安全设施类别安全设施名称 安装位置 数量
1 检测、报警设施
消防报警系统
压力表 生产车间 2
2 设备安全防护设施
防护罩 生产车间 2
电气接地设施 配电房 1
防雷装置楼顶 2
3 作业场所防护设施 通风（排气扇） 车间 50
4 安全警示标志 警示标志 车间 40
5泄压和止逆设施 安全阀
6灭火设施
消火栓及自动喷水系统 车间 2
手提式灭火器 全厂区 117
7 紧急个体处置装置 应急照明 全厂区 60
8 紧急处理设施 紧急备用电源（发电机） 配电房 1
9 防止火灾蔓延设施 防火门 车间 16
10 应急救援设施 堵漏、工程抢险装备
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序号 安全设施类别安全设施名称 安装位置 数量
医疗抢救装备（药箱）办公室4
11 逃生避难设施 逃生和避难的安全通道(梯) 车间 4
12 劳动防护用品和装备
防尘（吸尘系统）
防毒（废气处理塔） 车间 300
防噪声（耳塞） 车间 100
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安全现状评价资料清单序号资料名称及内容备注1.企业基本情况介绍（职工数、产品种类、年产量、产值等）表1-1企业基本情况2.企业营业执照（复印件--盖章--扫描）3.国有土地使用证、房地产权证或租赁合同（复印件--盖章--扫描）4.厂区总平面布置图、四至图；各车间平面布置图；消防器材布置图、紧急疏散图（电子+复印件--盖章--扫描）5.存放、使用危险化学品仓库及厂房建筑情况6.危险化学品的种类、储存数量，使用危险化学品的工艺、工序；危险化学品的MSDS（电子档+复印件--盖章--扫描）7.生产工艺流程图及描述生产工艺流程8.危险化学品存放仓库、使用厂房的建设工程竣工验收消防备案受理凭证或消防验收...
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