78-第四章-第二节-职业病危害识别、评价与控制

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第二节职业病危害识别、评价与控制

一、职业病危害因素识别

（一）粉尘与尘肺

1.生产性粉尘的概念

2.生产性粉尘的来源

（1）固体物质的机械加工、粉碎、金属的研磨、切削等。

（2）物质加热时产生的蒸气或被氧化形成颗粒状物质。

（3）有机物质的不完全燃烧。

3.生产性粉尘的分类

（1）无机性粉尘

1）矿物性粉尘：煤尘、硅石、石棉、滑石等。

2）金属性粉尘：铁、锡、铅、铝、锰等。

3）人工无机性粉尘：水泥、金刚砂、玻璃纤维等。

（2）有机性粉尘

（3）混合性粉尘

5.生产性粉尘引起的职业病

（1）全身中毒性：铅、锰、砷化物等。

（2）局部刺激性：生石灰、漂白粉、水泥、烟草等。

（3）变态反应性：大麻、黄麻、面粉、羽毛、锌烟等。

（4）光感应性：沥青粉尘。

（5）感染性

（6）致癌性

（7）尘肺：矽肺，游离二氧化硅 10%以上的粉尘，最典型的是由石英粉引起的矽肺，是危害最严重的尘肺。

【2017 年真题】生产粉尘的种类繁多，理化性能不同，对人体所造成的危害也是多种多样的，下列关于生产

性粉尘引起的职业病病理性质的说法中，正确的是（）。

A.羽毛粉尘引起局部刺激性

B.锌烟粉尘引起全身中毒性

C.烟草粉尘引起光感应性

D.面粉粉尘引起变态反应性

答案：D

（二）生产性毒物与职业中毒

1.生产性毒物及其危害

（1）毒性毒物

根据《职业性接触毒物危害程度分级》（GBZ 230）的规定：

3.7 毒物的危害程度的分级

职业性接触毒物危害程度分为：极度危害、高度危害、中度危害和轻度危害四个级别。

（2）毒物的危害性

1）化学结构：芳烃＞醇＞酮＞环烃＞脂肪烃

2）物理特性：溶解度越大，毒性越大；分解度越大、挥发性越大，危害性越大，毒物沸点与空气中毒物浓度

和危害程度成反比。

3）毒物剂量

4）毒物联合作用

5）生产环境与劳动条件

6）个体状态

2.职业中毒

（1）生产性毒物存在方式：气态、蒸汽、气溶胶（雾、烟、尘）。

（2）生产性毒物侵入人体的途径：吸入、经皮肤吸收、食入。

（3）职业中毒类型：急性中毒、慢性中毒和亚急性中毒。

（4）职业接触生产性毒物的机会：正常生产过程、检修与抢修以及意外事故。

【2022 年真题】李某 2016 年入职某公司印刷车间从事网印工作，2021 年 11 月，在年度体检中发现血小板减

少，后诊断为职业性慢性轻度苯中毒，导致李某中毒的慢性毒物形态属于（）。

A.液体毒物

B.气态毒物

C.气溶胶毒物

D.蒸汽毒物

答案：D

（三）物理性职业病危害因素及所致职业病

1.噪声

（1）生产性噪声种类：空气动力噪声、机械性噪声、电磁噪声

（2）生产性噪声引起的职业病——噪声聋

2.振动

（1）我国已将生产振动导致的手臂振动病列为职业病。

（2）存在手臂振动的生产作业：使用锤打工具、以压缩空气为动力、使用手持转动工具、使用固定转轮工具、

驾驶运输工具机械。

3.电磁辐射

（1）非电离辐射

1）高频作业、微波作业等辐射

① 射频辐射主要引起功能性改变，具有可逆特征。

② 微波的非热效应主要表现在神经、分泌和心血管系统。

2）红外线辐射

红外线可致晶状体损失，长期接触红外线辐射会导致白内障。

3）紫外线辐射

长期接触紫外线照射可发生湿疹、皮肤猥琐、毛囊炎、色素沉着、甚至可导致皮肤癌，紫外线对眼睛的损伤

是电光性眼炎。

4）激光辐射

激光对健康的影响主要是热效应和光化学效应造成的，眼受激光照射后，可突然出现眩光感、视力模糊，严

重的造成失明。

【2017 年真题】某机械制造工业生产中，加热金属等可成为红外线辐射源。铸造工、锻造工、焊接工等工种

可接触到红外线辐射。长期接触红外线辐射可引起的职业病是（）。

A.皮肤癌

B.白内障

C.慢性外照射放射病

D.电光性眼炎

答案：B

（2）电离辐射

放射性疾病是人体受各种电离辐射照射而发生的各种类型和不同程度损伤的总称，主要包括：

1）全身性放射性疾病：急性、慢性放射病

2）局部放射性疾病：急性、慢性放射性皮炎、白内障

3）放射所致远期损伤：放射所致白血病

4.异常气象条件

（1）异常气象条件定义

（2）异常气象条件下的作业类型

主要包括：高温强热辐射作业、高温高湿作业、夏季露天作业、低温作业、高气压作业、低气压作业。

（3）异常气象条件对人体的影响

1）高温作业对机体的影响

对循环系统、消化系统、泌尿系统造成一定不良影响。

2）低温作业对机体的影响

全身过冷导致机体免疫力降低、易患感冒、肺炎、肾炎、肌痛、神经痛、关节炎，甚至冻伤。

3）高低气压对机体的影响

① 高气压可引起耳充塞感、耳鸣、头晕等。

② 低气压主要是低氧性引起的损坏，例如，高原病。

（4）异常气象条件引起的职业病

1）中暑：热射病、热痉挛、热衰竭，重症可出现昏倒或痉挛。

2）减压病：皮肤奇痒、灼热感、肌肉或关节和骨骼酸痛、头疼、眩晕、失明、听力减退等。

3）高原病：急性高原反应、高原肺水肿、高原脑水肿。

（四）职业性致癌因素

1.职业性致癌物的分类

（1）炼焦油：致癌部位有唇、皮肤、鼻

（2）砷及其化合物：皮肤、肺、喉

（3）沥青：皮肤

（4）石棉：肺、胸膜间皮瘤

（5）苯：血液（白血病）

（6）镍及其盐类：鼻腔、鼻窦、肺、喉

（7）氯乙烯：肝血管瘤

2.职业致癌肿瘤名称

（1）石棉所致肺癌、间皮癌

（2）苯所致血癌（白血病）

（3）砷及砷化物所致肺癌与皮肤癌

（4）煤焦油、石油沥青所致皮肤癌

（5）氯乙烯：肝血管瘤

【2022 年真题】与职业有关的、能引起恶性肿瘤的有害因素称为职业性致癌因素，由事业心致癌因素所致的

癌症为职业癌。根据确认的主要职业性致癌物，氯乙烯的致癌部位是（）。

A.肺

B.肝

C.肾

D.甲状腺

答案：B

【2021 年真题】某化工企业组织开展一次职业性致癌因素专项排查工作，辨识出的职业性致癌物有炼焦油、

铍及其化合物、焦炉逸散物、氯乙烯等。其中炼焦油的致癌部位是（）。

A.喉

B.肺

C.鼻

D.肾

答案：C

【2023 年真题】甲某从事屋面油毡铺设防水工作，长期接触沥青，可能导致的肿瘤是（）。

A.皮肤病

B.间皮瘤

C.鼻癌

D.白血病

答案：A

【2023 年真题】甲某在—家本村加工企业工作多年，患上了鼻癌，这最可能是他接触了较多的（）

A.酒精

B.硬木屑

C.盐酸

D.润滑脂

答案：B

（五）生物因素

（1）炭疽病

由炭疽病菌引起的人畜共患的急性传染病。

职业性高危人群主要是牧场工人、屠宰工、剪毛工等，临床分为皮肤型、肺型、肠型，且可继发败血症、脑

膜炎等。

（2）森林脑炎

由病毒引起的自然疫源性疾病，林区特有。

高危人群主要是森林调查队员、林业工人、筑路工人等。临床症状突发高热、并有头疼、恶心、呕吐，神经

系统症状以瘫痪、脑膜刺激及意识障碍为主。

（3）布鲁氏菌病

由布鲁氏杆菌病引起的人畜共患性传染病，传染源以羊、牛、猪为主，主要由病畜传染。临床症状为发热、

多发性神经炎。

（4）艾滋病（限于医疗卫生人员及人民警察）

（5）莱姆病

由伯氏疏螺旋体所致的自然疫源性疾病，由扁虱叮咬传播，临床主要表现为皮肤、心脏、神经和关节等多系

统、多脏器损坏。

【2022 年真题】王某进入位于东北林区的某公司种羊场务工。2022 年 3 月 15 日。王某不慎造滑倒，被羊圈

中的杂物刺伤左手拇指背部皮肤，伤口逐渐发展为水泡，当日经区院诊断为疑似职业病。王某所得的职业病

最可能是（）。

A.森林脑炎

B.布鲁氏菌病

C.莱姆病

D.炭疽病

答案：D

二、职业病危害评价

（一）职业病危害因素的检测与评价

1.职业病危害因素检测

定点采样：将空气收集器放置在选定的采样点。

个体采样：将空气收集器佩戴在采样对象的前胸上部，进气口尽量接近呼吸带所进行的采样。

2.职业病危害因素测定分析

在采集作业场样品后，还需要进一步进行分析测定。

（二）建设项目职业病危害预评价与控制效果评价

1.评价原则

2.评价的主要方法

（1）检查表法（简洁明了）

（2）类比法：用于比较和评价拟建项目作业场所职业病危害因素浓度、危害后果、拟采用防护措施的预期效

果。

（3）定量法：确定劳动者作业危害程度的等级。

3.评价的内容

（1）建设项目职业病危害预评价

识别和分析建设项目在建成投产后可能产生的职业病危害因素及其主要存在环节，评价可能造成的职业病危

害及程度，确定建设项目在职业病防治方面的可行性。

（2）建设项目职业病危害控制效果评价

分析其危害程度及对劳动者健康的影响，评价职业病危害防护措施及效果，对未达到防护要求的系统提出预

防控制措施的建议。

（三）生产运行中的职业病危害现状评价

在掌握生产经营单位职业病危害预防控制现状的基础上，找出职业病危害预防控制工作中的薄弱环节或存在

的问题，并给生产经营单位提出予以改进的具体措施或建议。

【2017 年真题】某大型乳品加工企业近两年先后发生不同类型的职业病事件，该企业决定开展全公司的职业

危害评价，则其应当进行的职业病危害评价类型是（）。

A.职业病危害预评价

B.职业病危害控制效果评价

C.职业病危害专项评价

D.职业病危害现状评价

答案：D

三、职业病危害控制

（一）工程技术措施

【例如 1】采用湿法作业或密闭抽风除尘，降低粉尘浓度。

【例如 2】采取全面通风、局部送风和排除气体净化等。

【例如 3】对于噪声危害采用隔离噪声、吸声等手段。

（二）个体防护措施

（三）组织管理等措施

【例如】建立、健全职业病危害预防控制规章制度等。

【2022 年真题】某企业实行 8h 工作制，每周工作 5 天，该企业金属冶炼车间存在噪声、低温、粉尘等多种职

业病危害因素，为控制职业病危害因素，采取了多项措施。下列控制职业病危害因素的措施中，正确的有（）。

A.定期组织职业病体检

B.合理规划作业人员的作业时间

C.为工人配备专用口罩

D.升级设备降低噪声

E.对厂房进行合理布局增强散热

答案：BCDE

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摘要：

第二节职业病危害识别、评价与控制一、职业病危害因素识别（一）粉尘与尘肺1.生产性粉尘的概念2.生产性粉尘的来源（1）固体物质的机械加工、粉碎、金属的研磨、切削等。（2）物质加热时产生的蒸气或被氧化形成颗粒状物质。（3）有机物质的不完全燃烧。3.生产性粉尘的分类（1）无机性粉尘1）矿物性粉尘：煤尘、硅石、石棉、滑石等。2）金属性粉尘：铁、锡、铅、铝、锰等。3）人工无机性粉尘：水泥、金刚砂、玻璃纤维等。（2）有机性粉尘（3）混合性粉尘5.生产性粉尘引起的职业病（1）全身中毒性：铅、锰、砷化物等。（2）局部刺激性：生石灰、漂白粉、水泥、烟草等。（3）变态反应性：大麻、黄麻、面粉、羽毛、锌烟等。（4）...

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