医疗机构医疗应急预案

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医疗机构医疗应急预案
第 1 章 总则.................................................................................................................................. 4
1 编制目的........................................................................................................................ 4
2 编制依据........................................................................................................................ 4
3 适用范围........................................................................................................................ 4
4 应急预案体系................................................................................................................ 4
第 2 章 医疗分类与分级............................................................................................................... 4
1 医疗分类........................................................................................................................ 4
1.1 药物类医疗................................................................................................................ 4
1.2 手术类医疗................................................................................................................ 5
1.3 诊断类医疗................................................................................................................ 5
1.4 护理类医疗................................................................................................................ 5
1.5 其他类医疗................................................................................................................ 5
2 医疗分级........................................................................................................................ 5
2.1 一级医疗.................................................................................................................... 5
2.2 二级医疗.................................................................................................................... 5
2.3 三级医疗.................................................................................................................... 5
2.4 四级医疗.................................................................................................................... 5
3 风险评估与管控............................................................................................................. 6
3.1 加强医务人员培训，提高医疗技术水平，降低医疗发生的风险；.......................6
3.2 建立健全药品、器械、设备管理制度，保证其安全、有效；...............................6
3.3 强化诊断、治疗、护理等环节的规范化操作，减少人为因素导致的医疗；.......6
3.4 加强医疗质量监控，定期对医疗风险进行评估，发觉问题及时整改；...............6
3.5 建立健全应急预案，提高应对医疗的能力。..........................................................6
第 3 章 组织架构与职责............................................................................................................... 6
1 应急领导机构................................................................................................................ 6
2 应急工作机构................................................................................................................ 6
3 专家组与职责................................................................................................................ 6
4 基层医疗机构职责......................................................................................................... 7
第 4 章 预警与信息报告............................................................................................................... 7
1 预警机制........................................................................................................................ 7
1.1 建立医疗预警机制，对可能发生的医疗进行预测、预报和预警。.......................7
1.2 设立专门的预警信息收集、分析、发布和管理工作岗位，明确岗位职责和责任人。
................................................................................................................................................ 7
1.3 制定医疗预警指标体系，包括患者满意度、医疗差错发生率、医疗纠纷投诉率等。
................................................................................................................................................ 7
1.4 建立定期评估机制，对医疗发生的可能性进行动态评估，及时调整预警级别。.7
2 信息报告程序................................................................................................................ 7
2.1 发生医疗后，责任人应立即向医疗机构相关部门报告，并启动应急预案。.......7
2.2 医疗机构应在接到报告后 1 小时内向所在地卫生行政部门报告。.......................7
2.3 上级卫生行政部门接到报告后，应按照规定向上级卫生行政部门和相关部门报

告。........................................................................................................................................ 7
2.4 医疗机构应建立健全内部信息报告网络，保证信息畅通、及时、准确。...........7
3 信息报告内容................................................................................................................ 8
3.1 医疗发生的时间、地点、经过、涉及人员及初步原因。.......................................8
3.2 受伤患者的基本情况、救治措施、目前状况及可能产生的后果。.......................8
3.3 医疗机构采取的措施、处理结果及后续防范措施。..............................................8
3.4 其他需要报告的内容。............................................................................................. 8
4 信息公开与舆情管理..................................................................................................... 8
4.1 医疗机构应建立健全信息公开制度，按照规定及时、准确、全面地公开医疗相关
信息。.................................................................................................................................... 8
4.2 信息公开应遵循保密原则，保护患者隐私，避免引发次生舆情。.......................8
4.3 加强与媒体、社会公众的沟通，主动回应关切，正确引导舆论。.......................8
4.4 建立舆情监测、分析和应对机制，对负面舆情及时采取措施，降低不良影响。.8
第 5 章 应急响应........................................................................................................................... 8
1 响应分级........................................................................................................................ 8
1.1 一级响应（特别重大医疗）..................................................................................... 8
1.2 二级响应（重大医疗）............................................................................................. 8
1.3 三级响应（较大医疗）............................................................................................. 8
1.4 四级响应（一般医疗）............................................................................................. 9
2 响应程序........................................................................................................................ 9
2.1 启动响应.................................................................................................................... 9
2.2 信息报告.................................................................................................................... 9
2.3 现场处置.................................................................................................................... 9
2.4 患者救治.................................................................................................................... 9
2.5 家属沟通.................................................................................................................... 9
3 应急资源调配................................................................................................................ 9
3.1 人力资源.................................................................................................................... 9
3.2 物资设备.................................................................................................................... 9
3.3 资金保障.................................................................................................................. 10
4 跨区域协调.................................................................................................................. 10
第6章 医疗处理......................................................................................................................... 10
1 现场处置...................................................................................................................... 10
1.1 发生医疗后，当事人应立即启动应急预案，采取紧急措施，保证患者安全，并
通知相关医护人员及科室负责人。................................................................................... 10
1.2 当事人及相关人员应迅速评估患者状况，根据性质和严重程度，采取相应措施，
包括但不限于：止血、抗休克、心肺复苏等紧急救治。................................................10
1.3 保证现场安全，隔离危险因素，防止扩大。........................................................10
1.4 保护现场，维持现场秩序，禁止擅自移动、销毁与有关的物品和资料。.........10
2 患者救治与转运........................................................................................................... 10
2.1 对患者进行及时、有效的救治，根据患者病情，制定个体化治疗方案。.........10
2.2 若需转运患者，应提前评估转运风险，做好充分准备，保证患者转运过程中生
命体征稳定。...................................................................................................................... 10
2.3 转运过程中，密切观察患者病情变化，及时处理突发状况。.............................10
2.4 转运完成后，及时与接收科室沟通，保证患者得到持续、有效的治疗。.........10

3 医疗调查...................................................................................................................... 10
3.1 事发后，立即成立医疗调查组，由医院领导、相关职能部门负责人、专家组成。
.............................................................................................................................................. 10
3.2 调查组应全面、客观、公正地开展调查，查明原因、经过和责任。.................10
3.3 调查过程中，应详细记录相关事实，收集相关证据，保证调查结果的真实性、
准确性。.............................................................................................................................. 10
3.4 调查组应在规定时间内完成调查报告，并向医院领导及相关部门报告。.........11
4 原因分析与改进措施................................................................................................... 11
4.1 对医疗进行深入分析，找出发生的主要原因，包括但不限于：人为因素、设备
设施、管理制度等。........................................................................................................... 11
4.2 针对原因，制定切实可行的改进措施，加强相关培训和教育，提高医护人员的
安全意识和操作技能。....................................................................................................... 11
4.3 完善医院管理制度，强化监管，保证医疗安全。................................................11
4.4 定期对医疗应急预案进行修订和演练，提高应对医疗的能力。.........................11
第7章 保障措施......................................................................................................................... 11
1 人力资源保障.............................................................................................................. 11
2 物资设备保障.............................................................................................................. 11
3 财务保障...................................................................................................................... 11
4 法律支持...................................................................................................................... 12
第8章 培训与演练..................................................................................................................... 12
1 培训计划与内容........................................................................................................... 12
1.1 制定培训计划........................................................................................................... 12
1.2 培训内容.................................................................................................................. 12
2 培训组织与实施........................................................................................................... 12
2.1 培训组织.................................................................................................................. 12
2.2 培训实施.................................................................................................................. 12
3 演练计划与评估........................................................................................................... 13
3.1 演练计划.................................................................................................................. 13
3.2 演练评估.................................................................................................................. 13
4 演练总结与改进........................................................................................................... 13
4.1 演练总结.................................................................................................................. 13
4.2 改进措施.................................................................................................................. 13
第9章 宣传与教育..................................................................................................................... 13
1 宣传计划与实施........................................................................................................... 13
2 教育培训...................................................................................................................... 14
3 社会监督与公众参与................................................................................................... 14
4 信息发布与舆论引导................................................................................................... 14
第 10章 法律责任与监督........................................................................................................... 15
1 法律责任.................................................................................................................... 15
2 监督与问责................................................................................................................ 15
3 修订与更新................................................................................................................ 15
4 应急预案的备案与公布............................................................................................. 15

第 1 章总则

1.1 编制目的

本预案旨在建立健全医疗机构医疗应急机制，规范医疗的报告、处理和善后

工作，提高医疗机构对医疗的应对能力，最大限度地减少医疗造成的损害，保

障患者及医务人员的合法权益，维护医疗安全和社会稳定。

1.2 编制依据

本预案依据《中华人民共和国突发事件应对法》、《医疗处理条例》、《医疗机

构管理条例》等相关法律法规，以及国家卫生健康委员会的相关规定和要求制定

1.3 适用范围

本预案适用于我国各级各类医疗机构在发生医疗时的应急管理和处置工作。

包括但不限于以下情况：

（1）诊断、治疗、护理过程中发生的医疗；

（2）医疗机构内药品、医疗器械等引发的医疗；

（3）其他因医疗机构及其医务人员原因导致的医疗。

1.4 应急预案体系

本预案构建了医疗机构医疗应急预案体系，包括以下四个层次：

（1）总体应急预案：明确医疗应急工作的目标、原则、任务和职责分工，

为医疗应急工作提供总体指导和依据；

（2）专项应急预案：针对不同类型的医疗，制定具体的应急措施和处置流

程；

（3）部门应急预案：各级医疗机构相关部门根据职责分工，制定本部门的

医疗应急预案；

（4）现场处置方案：针对具体医疗现场，制定详细的应急处置措施和操作

流程。

第 2 章医疗分类与分级

2.1 医疗分类

医疗是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，因过失造成患者人身损害

的。根据医疗的性质、原因及后果，将其分为以下几类：

2.1.1 药物类医疗

（1）药物不良反应或药物相互作用导致的医疗；

（2）药物错误，包括剂量、用法、疗程等错误导致的医疗；

（3）药物质量问题导致的医疗。

2.1.2 手术类医疗

（1）手术操作失误导致的医疗；

（2）手术器械、设备故障或使用不当导致的医疗；

（3）麻醉失误或麻醉药物不良反应导致的医疗。

2.1.3 诊断类医疗

（1）误诊、漏诊导致的医疗；

（2）检查、检验失误导致的医疗；

（3）疾病风险评估不足导致的医疗。

2.1.4 护理类医疗

（1）护理操作失误导致的医疗；

（2）护理管理不善导致的医疗；

（3）护理设备、器械使用不当导致的医疗。

2.1.5 其他类医疗

（1）输血、血型不符或输血反应导致的医疗；

（2）院内感染导致的医疗；

（3）患者转运、抢救过程中的医疗。

2.2 医疗分级

根据医疗对患者人身损害的程度，将其分为以下四级：

2.2.1 一级医疗

造成患者死亡或者重度残疾的医疗。

2.2.2 二级医疗

造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的医疗。

2.2.3 三级医疗

造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的医疗。

2.2.4 四级医疗

造成患者明显人身损害的其他后果的医疗。

2.3 风险评估与管控

医疗机构应当建立医疗风险评估与管控机制，对医疗活动中的各类风险进

行识别、评估、预防和控制。具体措施如下：

2.3.1 加强医务人员培训，提高医疗技术水平，降低医疗发生的风险；

2.3.2 建立健全药品、器械、设备管理制度，保证其安全、有效；

2.3.3 强化诊断、治疗、护理等环节的规范化操作，减少人为因素导致的医

疗；

2.3.4 加强医疗质量监控，定期对医疗风险进行评估，发觉问题及时整改；

2.3.5 建立健全应急预案，提高应对医疗的能力。

第 3 章组织架构与职责

3.1 应急领导机构

应急领导机构是医疗应急预案的核心，负责对医疗应急处理的全面领导与

协调。该机构由医疗机构主要负责人担任组长，分管领导担任副组长，相关职能

部门负责人参与组成。其主要职责如下：

a) 制定和修订医疗应急预案；

b) 指挥和协调医疗的应急处理工作；

c) 审定医疗应急预案的培训和演练计划；

d) 对外协调与沟通，保证信息渠道畅通；

e) 对内监督和评估应急预案的实施效果。

3.2 应急工作机构

应急工作机构负责具体实施医疗应急预案，由各相关职能部门组成，主要

包括：

a) 医疗处理小组：负责医疗的现场处理、调查与分析，制定整改措施；

b) 医疗质量管理委员会：负责医疗质量的监督与评价，预防医疗的发生；

c) 护理部：负责护理质量的监督与管理，防范护理过程中的医疗；

d) 药剂科：负责药品质量管理，预防药物相关医疗；

e) 医疗器械科：负责医疗器械的维护与管理，保证设备安全运行。

3.3 专家组与职责

专家组由具有丰富临床经验、专业技术能力和紧急处置能力的专家组成，其

主要职责如下：

a) 对医疗应急处理提供专业技术支持；

b) 参与医疗的调查与分析，为处理提供科学依据；

c) 参与医疗应急预案的制定和修订；

d) 对医疗应急预案的实施效果进行评估；

e) 开展医疗应急预案相关培训和演练。

3.4 基层医疗机构职责

基层医疗机构在医疗应急预案中承担以下职责：

a) 落实上级医疗机构医疗应急预案的相关要求；

b) 组织开展医疗质量管理和风险防范工作；

c) 参与医疗应急预案培训和演练；

d) 及时报告医疗，协助上级医疗机构进行调查与分析；

e) 落实整改措施，防范类似医疗的再次发生。

第 4 章预警与信息报告

4.1 预警机制

4.1.1 建立医疗预警机制，对可能发生的医疗进行预测、预报和预警。

4.1.2 设立专门的预警信息收集、分析、发布和管理工作岗位，明确岗位职

责和责任人。

4.1.3 制定医疗预警指标体系，包括患者满意度、医疗差错发生率、医疗纠

纷投诉率等。

4.1.4 建立定期评估机制，对医疗发生的可能性进行动态评估，及时调整

预警级别。

4.2 信息报告程序

4.2.1 发生医疗后，责任人应立即向医疗机构相关部门报告，并启动应急

预案。

4.2.2 医疗机构应在接到报告后 1 小时内向所在地卫生行政部门报告。

4.2.3 上级卫生行政部门接到报告后，应按照规定向上级卫生行政部门和

相关部门报告。

4.2.4 医疗机构应建立健全内部信息报告网络，保证信息畅通、及时、准确

4.3 信息报告内容

4.3.1 医疗发生的时间、地点、经过、涉及人员及初步原因。

4.3.2 受伤患者的基本情况、救治措施、目前状况及可能产生的后果。

4.3.3 医疗机构采取的措施、处理结果及后续防范措施。

4.3.4 其他需要报告的内容。

4.4 信息公开与舆情管理

4.4.1 医疗机构应建立健全信息公开制度，按照规定及时、准确、全面地公

开医疗相关信息。

4.4.2 信息公开应遵循保密原则，保护患者隐私，避免引发次生舆情。

4.4.3 加强与媒体、社会公众的沟通，主动回应关切，正确引导舆论。

4.4.4 建立舆情监测、分析和应对机制，对负面舆情及时采取措施，降低不

良影响。

第 5 章应急响应

5.1 响应分级

根据医疗的严重程度、影响范围及可能造成的后果，将应急响应分为以下四

级：

5.1.1 一级响应（特别重大医疗）

发生下列情况之一时，启动一级响应：

（1）造成 3 人以上死亡或 10人以上重伤的医疗；

（2）涉及重大公共卫生事件的医疗；

（3）其他影响极其恶劣、后果特别严重的医疗。

5.1.2 二级响应（重大医疗）

发生下列情况之一时，启动二级响应：

（1）造成 1 人以上3人以下死亡或 5 人以上 10人以下重伤的医疗；

（2）涉及较大公共卫生事件的医疗；

（3）其他影响严重、后果较大的医疗。

5.1.3 三级响应（较大医疗）

发生下列情况之一时，启动三级响应：

（1）造成 1 人以下死亡或 1 人以上5人以下重伤的医疗；

（2）涉及一般公共卫生事件的医疗；

（3）其他影响较大、后果一般的医疗。

5.1.4 四级响应（一般医疗）

发生下列情况时，启动四级响应：

（1）未造成人员死亡和重伤，但影响正常的医疗秩序；

（2）其他影响较小、后果较轻的医疗。

5.2 响应程序

5.2.1 启动响应

医疗机构在发生医疗后，根据的严重程度，立即启动相应级别的应急响应。

5.2.2 信息报告

医疗机构在启动应急响应后，应及时向所在地卫生健康行政部门报告医疗

情况，并根据进展情况，做好续报工作。

5.2.3 现场处置

医疗机构应根据特点和应急预案，组织专家和救援力量进行现场处置，采

取有效措施，控制发展，降低损失。

5.2.4 患者救治

医疗机构应优先保障患者的救治工作，组织专家会诊，制定救治方案，保

证患者得到及时、有效的治疗。

5.2.5 家属沟通

医疗机构应主动与患者家属沟通，说明原因、处理情况及救治措施，做好家

属安抚工作。

5.3 应急资源调配

5.3.1 人力资源

医疗机构应组织相关专业人员参与应急响应工作，必要时可从其他部门或

医疗机构调配所需人员。

5.3.2 物资设备

医疗机构应保障应急响应所需的药品、医疗器械、防护用品等物资供应，必

要时可向其他部门或医疗机构借用所需物资。

5.3.3 资金保障

医疗机构应保证应急响应所需资金的及时到位，保证各项救援措施得以顺

利进行。

5.4 跨区域协调

医疗机构在应急响应过程中，如涉及跨区域协调，应与相关医疗机构、卫生

健康行政部门、公安机关等相关部门保持密切沟通，共同做好医疗的处置工作。

同时及时向上级卫生健康行政部门报告，争取支持和指导。

第6章医疗处理

6.1 现场处置

6.1.1 发生医疗后，当事人应立即启动应急预案，采取紧急措施，保证患

者安全，并通知相关医护人员及科室负责人。

6.1.2 当事人及相关人员应迅速评估患者状况，根据性质和严重程度，采

取相应措施，包括但不限于：止血、抗休克、心肺复苏等紧急救治。

6.1.3 保证现场安全，隔离危险因素，防止扩大。

6.1.4 保护现场，维持现场秩序，禁止擅自移动、销毁与有关的物品和资料

6.2 患者救治与转运

6.2.1 对患者进行及时、有效的救治，根据患者病情，制定个体化治疗方案

6.2.2 若需转运患者，应提前评估转运风险，做好充分准备，保证患者转

运过程中生命体征稳定。

6.2.3 转运过程中，密切观察患者病情变化，及时处理突发状况。

6.2.4 转运完成后，及时与接收科室沟通，保证患者得到持续、有效的治疗

6.3 医疗调查

6.3.1 事发后，立即成立医疗调查组，由医院领导、相关职能部门负责人、

专家组成。

6.3.2 调查组应全面、客观、公正地开展调查，查明原因、经过和责任。

6.3.3 调查过程中，应详细记录相关事实，收集相关证据，保证调查结果

的真实性、准确性。

6.3.4 调查组应在规定时间内完成调查报告，并向医院领导及相关部门报

告。

6.4 原因分析与改进措施

6.4.1 对医疗进行深入分析，找出发生的主要原因，包括但不限于：人为

因素、设备设施、管理制度等。

6.4.2 针对原因，制定切实可行的改进措施，加强相关培训和教育，提高

医护人员的安全意识和操作技能。

6.4.3 完善医院管理制度，强化监管，保证医疗安全。

6.4.4 定期对医疗应急预案进行修订和演练，提高应对医疗的能力。

第7章保障措施

7.1 人力资源保障

医疗机构应建立健全医疗应急人力资源管理体系，保证在发生医疗时，有

足够的专业人员迅速、有效地开展应急处理工作。

a) 建立医疗应急小组，明确各成员职责，保证在发生医疗时，能迅速启动

应急预案。

b) 对医疗应急人员进行培训，提高业务素质和应急处理能力，保证其在应

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医疗机构医疗应急预案第1章总则..................................................................................................................................41.1编制目的........................................................................................................................41.2编制依据......................

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