复制文本
下载此文档
加入vip，每篇下载不到2厘

医院内感染预防控制手册

3.0 2024-09-07 14 0 121.11KB 19 页 4库币 海报
投诉举报
医院内感染预防控制手册
第一章 医院内感染预防控制概述............................................................................................... 3
1.1 医院内感染的定义与分类............................................................................................. 3
1.1.1 医院内感染的定义..................................................................................................... 3
1.1.2 医院内感染的分类..................................................................................................... 3
1.2 医院内感染的发生原因................................................................................................. 3
1.2.1 病原体因素................................................................................................................ 3
1.2.2 医疗环境因素............................................................................................................. 3
1.2.3 医疗操作因素............................................................................................................. 4
1.2.4 患者因素.................................................................................................................... 4
1.3 医院内感染预防控制的意义......................................................................................... 4
1.3.1 降低患者死亡率......................................................................................................... 4
1.3.2 提高医疗安全............................................................................................................. 4
1.3.3 减轻患者负担............................................................................................................. 4
1.3.4 保障医院工作人员健康............................................................................................. 4
1.3.5 提升医院整体管理水平............................................................................................. 4
第二章 医院内感染监测与管理................................................................................................... 4
2.1 医院内感染监测体系..................................................................................................... 4
2.2 医院内感染监测方法..................................................................................................... 5
2.3 医院内感染报告与反馈................................................................................................. 5
第三章 手卫生与个人防护........................................................................................................... 5
3.1 手卫生规范.................................................................................................................... 5
3.1.1 洗手指征.................................................................................................................... 6
3.1.2 洗手方法.................................................................................................................... 6
3.2 个人防护措施................................................................................................................ 6
3.2.1 佩戴口罩.................................................................................................................... 6
3.2.2 穿戴防护服................................................................................................................ 6
3.2.3 戴手套........................................................................................................................ 7
3.3 防护用品的正确使用..................................................................................................... 7
3.3.1 防护服的正确使用..................................................................................................... 7
3.3.2 口罩的正确使用......................................................................................................... 7
3.3.3 手套的正确使用......................................................................................................... 7
第四章 环境与物品的清洁消毒................................................................................................... 7
4.1 环境清洁与消毒............................................................................................................. 7
4.2 物品清洁与消毒............................................................................................................. 8
4.3 消毒剂的正确选择与使用............................................................................................. 8
第五章 诊疗设备与器械的感染控制........................................................................................... 8
5.1 诊疗设备的感染控制..................................................................................................... 9
5.2 器械的清洗、消毒与灭菌............................................................................................. 9
5.3 一次性使用器械的管理................................................................................................. 9
第六章 医疗废物的处理............................................................................................................. 10
6.1 医疗废物的分类........................................................................................................... 10
6.2 医疗废物的收集与运输............................................................................................... 10
6.3 医疗废物的处理与处置............................................................................................... 10
第七章 抗菌药物合理应用......................................................................................................... 11
7.1 抗菌药物的选择与使用............................................................................................... 11
7.1.1 抗菌药物的选择原则............................................................................................... 11
7.1.2 抗菌药物的使用方法............................................................................................... 11
7.2 抗菌药物耐药性监测................................................................................................... 11
7.2.1 耐药性监测方法....................................................................................................... 11
7.2.2 耐药性监测结果分析............................................................................................... 12
7.3 抗菌药物的临床应用管理........................................................................................... 12
7.3.1 抗菌药物处方权限管理........................................................................................... 12
7.3.2 抗菌药物使用监测与评价....................................................................................... 12
7.3.3 抗菌药物培训与宣传............................................................................................... 12
第八章 医院内感染暴发事件的应对......................................................................................... 12
8.1 医院内感染暴发事件的识别....................................................................................... 12
8.1.1 定义与概念.............................................................................................................. 12
8.1.2 识别方法.................................................................................................................. 12
8.2 应对措施与策略........................................................................................................... 13
8.2.1 控制感染源.............................................................................................................. 13
8.2.2 加强监测与预警....................................................................................................... 13
8.2.3 治疗与护理.............................................................................................................. 13
8.3 暴发事件的报告与调查............................................................................................... 13
8.3.1 报告流程.................................................................................................................. 13
8.3.2 调查方法.................................................................................................................. 13
第九章 特殊科室的感染控制..................................................................................................... 14
9.1 重症监护室感染控制................................................................................................... 14
9.2 手术室感染控制........................................................................................................... 14
9.3 新生儿科感染控制....................................................................................................... 15
第十章 医院内感染教育与培训................................................................................................. 15
10.1 教育培训内容与方法................................................................................................. 15
10.1.1 内容........................................................................................................................ 15
10.1.2 方法........................................................................................................................ 15
10.2 培训对象的分类与要求............................................................................................. 16
10.2.1 分类........................................................................................................................ 16
10.2.2 要求........................................................................................................................ 16
10.3 培训效果的评价与改进............................................................................................. 16
10.3.1 评价方法................................................................................................................ 16
10.3.2 改进措施................................................................................................................ 17
第十一章 医院内感染相关法律法规与政策............................................................................. 17
11.1 医院内感染相关法律法规......................................................................................... 17
11.1.1 医院内感染的定义与范围..................................................................................... 17
11.1.2 医院内感染法律法规体系..................................................................................... 17
11.1.3 医院内感染法律法规的主要内容.......................................................................... 17
11.2 医院内感染相关政策................................................................................................. 18
11.2.1 政策制定的目的和意义......................................................................................... 18
11.2.2 医院内感染政策的主要内容................................................................................. 18
11.3 法律法规与政策的执行与监督................................................................................. 18
11.3.1 执行主体................................................................................................................ 18
11.3.2 执行措施................................................................................................................ 18
11.3.3 监督机制................................................................................................................ 18
第十二章 医院内感染质量控制与改进..................................................................................... 18
12.1 医院内感染质量控制指标......................................................................................... 18
12.2 质量控制措施与实施................................................................................................. 19
12.3 持续改进与效果评价................................................................................................. 19
第一章 医院内感染预防控制概述
1.1 医院内感染的定义与分类
1.1.1 医院内感染的定义
医院内感染，又称医院获得性感染，是指患者在医院内接受治疗、护理或诊
断过程中，由于病原体侵袭而引起的感染。这种感染通常在患者住院期间或出院
后不久发生。医院内感染不仅影响患者的健康和康复，还给医疗质量和医疗安全
带来严重挑战。
1.1.2 医院内感染的分类
医院内感染根据感染部位和病原体类型，可分为以下几类：
（1）呼吸道感染：包括肺炎、支气管炎等。
（2）泌尿道感染：如尿路感染、膀胱炎等。
（3）消化道感染：如肠道感染、肝炎等。
（4）皮肤软组织感染：如蜂窝织炎、烧伤感染等。
（5）心血管系统感染：如心内膜炎、动脉炎等。
（6）神经系统感染：如脑膜炎、蛛网膜炎等。
1.2 医院内感染的发生原因
1.2.1 病原体因素
病原体是医院内感染的主要原因之一。病原体种类繁多，包括细菌、病毒、
真菌等。其中，革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌是最常见的病原体。
1.2.2 医疗环境因素
医院内环境复杂，空气中病原体密度较高，医疗设备、器械等也可能成为病
原体传播的途径。医院内人员流动性大，也增加了感染的风险。
1.2.3 医疗操作因素
医疗操作不规范、无菌技术不严格、交叉感染等都是导致医院内感染的重要
原因。如手术操作不当、注射器重复使用、手套佩戴不规范等。
1.2.4 患者因素
患者自身的免疫力、抵抗力下降，如重症患者、老年人、婴幼儿等，容易发
生医院内感染。
1.3 医院内感染预防控制的意义
医院内感染的预防控制工作具有重要意义，主要体现在以下几个方面：
1.3.1 降低患者死亡率
医院内感染会导致患者病情加重，甚至死亡。通过有效的预防控制措施，降
低患者死亡率，提高医疗质量。
1.3.2 提高医疗安全
医院内感染的发生，可能导致患者对医疗服务的信任度降低，影响医疗安
全。预防控制医院内感染，有助于提高医疗安全水平。
1.3.3 减轻患者负担
医院内感染会增加患者的医疗费用，延长住院时间。通过预防控制感染，减
轻患者负担，提高患者满意度。
1.3.4 保障医院工作人员健康
医院内感染不仅影响患者，也可能对医院工作人员的健康造成威胁。预防控
制感染，有助于保障医院工作人员的健康和安全。
1.3.5 提升医院整体管理水平
医院内感染的预防控制工作涉及医院管理的各个方面，通过加强感染控制，
提升医院整体管理水平，为患者提供更优质的医疗服务。
第二章 医院内感染监测与管理
2.1 医院内感染监测体系
医院内感染监测体系是保障医疗质量和患者安全的重要环节。该体系主要包
括以下几个方面：
（1）组织架构：建立健全医院内感染管理组织架构，明确各部门职责，保
证感染监测工作的顺利开展。
（2）监测制度：制定完善的医院内感染监测制度，规范感染监测流程，保
证感染信息的准确性。
（3）人员培训：加强感染管理人员的培训，提高感染监测能力，为医院内
感染控制提供技术支持。
（4）信息平台：建立医院内感染信息平台，实现感染信息的实时、分析和
反馈，提高感染监测效率。
2.2 医院内感染监测方法
医院内感染监测方法主要包括以下几种：
（1）病例监测：通过收集、分析医院内感染病例，了解感染发生的规律和
趋势，为感染控制提供依据。
（2）环境监测：对医院环境中的空气质量、物体表面等关键环节进行监测，
评估环境清洁程度，预防感染传播。
（3）感染指标监测：通过对感染相关指标（如体温、白细胞计数等）的监
测，及时发觉感染征兆，采取相应措施。
（4）病原体监测：对医院内感染病原体进行监测，了解病原体分布和耐药
情况，为合理使用抗生素提供依据。
2.3 医院内感染报告与反馈
医院内感染报告与反馈是感染监测的重要环节，主要包括以下内容：
（1）感染报告：感染管理人员需定期向相关部门报告医院内感染情况，包
括感染病例、感染类型、感染部位等。
（2）反馈机制：建立感染反馈机制，对感染监测结果进行分析和反馈，指
导临床医护人员采取相应措施。
（3）整改措施：针对感染监测中发觉的问题，及时制定整改措施，保证感
染控制工作的有效性。
（4）持续改进：通过感染报告与反馈，不断总结经验，完善医院内感染监
测体系，提高感染控制水平。
第三章 手卫生与个人防护
3.1 手卫生规范
手卫生是预防医院感染的重要环节，规范的洗手指征和洗手方法是保障患
者和医护人员安全的基础。
3.1.1 洗手指征
以下是洗手的五个指征：
（1） 接触患者前；
（2） 接触患者后；
（3） 接触患者周围环境后；
（4） 进行无菌操作前；
（5） 污染操作后。
3.1.2 洗手方法
洗手方法包括以下五个步骤：
（1） 涂抹洗手液；
（2） 彻底揉搓双手；
（3） 洗净手腕及前臂；
（4） 用流动水冲洗双手；
（5） 用干净的毛巾或纸巾擦干双手。
3.2 个人防护措施
个人防护措施是保障医护人员在工作中免受感染的重要措施。
3.2.1 佩戴口罩
佩戴口罩可以有效防止呼吸道疾病的传播，以下情况需佩戴口罩：
（1） 接触患者时；
（2） 处理患者分泌物、排泄物时；
（3） 进入污染区时。
3.2.2 穿戴防护服
在可能接触到患者血液、体液、分泌物等污染物质时，应穿戴防护服，以下
情况需穿戴防护服：
（1） 进行手术、分娩等无菌操作时；
（2） 接触传染病患者时；
（3） 处理患者血液、体液、分泌物等污染物质时。
3.2.3 戴手套
在可能接触到患者血液、体液、分泌物等污染物质时，应戴手套，以下情况
需戴手套：
（1） 接触患者时；
（2） 处理患者分泌物、排泄物时；
（3） 进行无菌操作时。
3.3 防护用品的正确使用
3.3.1 防护服的正确使用
（1） 穿戴前检查防护服是否完好、无破损；
（2） 穿戴时，保证防护服覆盖住全身；
（3） 脱下防护服后，及时进行清洗和消毒。
3.3.2 口罩的正确使用
（1） 选择合适的口罩型号；
（2） 保证口罩覆盖住口鼻，并系好绳子；
（3） 使用一次性口罩，不可重复使用。
3.3.3 手套的正确使用
（1） 选择合适的手套型号；
（2） 穿戴前检查手套是否完好、无破损；
（3） 脱下手套后，及时进行手卫生。
第四章 环境与物品的清洁消毒
4.1 环境清洁与消毒
环境清洁与消毒是保障公共卫生和预防疾病传播的重要环节。环境清洁主要
包括对地面、墙壁、门窗、家具等表面进行清扫、擦洗和消毒。以下是环境清洁与
消毒的要点：
（1）制定清洁计划：根据不同场所的特点，制定合适的清洁计划，明确清
洁频率、清洁方法和清洁责任人。
（2）选择合适的清洁工具：使用高效、安全的清洁工具，如拖把、扫帚、清
洁剂等。
（3）清洁方法：针对不同材质的表面，采用合适的清洁方法，如擦拭、喷
洒、浸泡等。
（4）消毒剂的选择与使用：选择合适的消毒剂，按照产品说明书进行配制
和使用。
（5）清洁后的处理：清洁完成后，对清洁工具进行清洗、消毒和晾干，防
止交叉污染。
4.2 物品清洁与消毒
物品清洁与消毒是保障公共卫生和预防疾病传播的关键措施。以下是物品清
洁与消毒的要点：
（1）分类处理：将物品分为可重复使用和一次性使用两类，分别进行清洁
与消毒。
（2）清洁方法：根据物品材质和用途，采用擦拭、浸泡、喷洒等清洁方法。
（3）消毒剂的选择与使用：选择适合物品材质的消毒剂，按照产品说明书
进行配制和使用。
（4）消毒后的处理：消毒完成后，对物品进行干燥、晾晒或密封保存，防
止交叉污染。
（5）定期检查：对清洁与消毒后的物品进行定期检查，保证清洁与消毒效
果。
4.3 消毒剂的正确选择与使用
消毒剂的选择和使用是清洁消毒工作中的重要环节。以下是消毒剂选择与使
用的要点：
（1）了解消毒剂种类：熟悉各种消毒剂的性质、特点和适用范围。
（2）选择合适消毒剂：根据消毒对象、消毒场所和消毒要求，选择合适的
消毒剂。
（3）合理配制浓度：按照产品说明书，准确配制消毒剂浓度。
（4）正确使用方法：根据消毒剂特点和消毒对象，采用正确的使用方法。
（5）注意安全：使用消毒剂时，注意个人防护，避免对人体和物品造成伤
害。
（6）定期更换：根据消毒剂的有效期和实际使用情况，定期更换消毒剂。
第五章 诊疗设备与器械的感染控制
5.1 诊疗设备的感染控制
诊疗设备是医疗机构中不可或缺的工具，其安全性直接关系到患者的健康。
为了保证诊疗设备在临床使用中的安全性，需要采取以下措施进行感染控制：
（1）设备的选购与验收：在选购诊疗设备时，应选择符合国家标准、具有
良好信誉的生产厂家。验收过程中，要对设备的材质、设计、功能等方面进行严
格审查，保证设备的安全性和可靠性。
（2）设备的日常维护与保养：医疗机构应建立完善的设备维护保养制度，
对设备进行定期检查、清洁和保养，保证设备处于良好的工作状态。
（3）设备的消毒与灭菌：对设备表面及接口进行定期消毒，对关键部件进
行灭菌处理。对于无法进行消毒的设备，采用隔离措施，避免交叉感染。
（4）操作人员培训：加强对操作人员的培训，使其了解设备的使用方法、
消毒方法及注意事项，降低操作过程中感染的风险。
5.2 器械的清洗、消毒与灭菌
器械的清洗、消毒与灭菌是保证医疗安全的重要环节。以下是器械清洗、消
毒与灭菌的要点：
（1）清洗：器械在使用后应立即进行清洗，去除表面的污物、血迹等。清
洗过程中，应使用专用的清洗剂，注意保护器械的材质和功能。
（2）消毒：器械清洗后，应根据器械的材质和用途选择合适的消毒方法。
常用的消毒方法有化学消毒、紫外线消毒、臭氧消毒等。
（3）灭菌：对于侵袭性器械、手术器械等，应进行灭菌处理。常用的灭菌
方法有高压蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子体灭菌等。
（4）灭菌质量的监测：对灭菌过程进行实时监测，保证灭菌效果达到国家
标准。对灭菌后的器械进行生物监测，保证器械的无菌状态。
5.3 一次性使用器械的管理
一次性使用器械在医疗机构中广泛应用，其管理要点如下：
（1）采购与验收：采购一次性使用器械时，应选择正规厂家，保证产品质
量。验收过程中，要核对产品批号、有效期等信息，保证器械的合法合规。
（2）储存与发放：一次性使用器械应存放在干燥、通风的环境中，避免潮
湿、高温等不良条件。发放时，要保证器械的完整性和无菌状态。
（3）使用与废弃：使用一次性使用器械时，要遵循操作规程，保证患者安
全。使用后，应及时进行废弃处理，避免环境污染和交叉感染。
（4）监督管理：建立健全一次性使用器械的监督管理制度，对采购、储存、
使用、废弃等环节进行实时监控，保证医疗安全。
第六章 医疗废物的处理
6.1 医疗废物的分类
医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的
具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。为了有效管理和处理医
疗废物，首先需要对其进行分类。根据医疗废物的特性，可以将其分为以下几类
（1）感染性废物：包括病理性废物、感染性废物、损伤性废物等。病理性废
物主要指尸体、组织、器官等；感染性废物包括各类感染性物质、废弃的疫苗、血
液及其制品等；损伤性废物包括废弃的注射针头、手术刀片等。
（2）病理性废物：主要包括尸体、组织、器官、胎盘、胎儿等。
（3）药物性废物：包括过期、失效、不合格的药物，以及废弃的药物包装
材料等。
（4）化学性废物：包括废弃的化学试剂、消毒剂、农药等。
（5）放射性废物：包括放射性同位素、放射性药品、放射性废物等。
6.2 医疗废物的收集与运输
医疗废物的收集与运输是医疗废物处理的重要环节，以下为相关要求：
（1）收集：医疗废物应按照分类标准进行收集，采用专用的废物收集容器，
并在容器上明确标识。收集过程中，工作人员应穿戴防护用品，保证自身安全。
（2）包装：收集后的医疗废物应进行严密包装，防止泄露和交叉感染。包
装材料应符合国家相关规定，具有一定的强度和密封性。
（3）运输：医疗废物运输应采用专用车辆，车辆内部应保持清洁，避免废
物泄露。运输过程中，车辆应遵守交通规则，保证安全。
6.3 医疗废物的处理与处置
医疗废物的处理与处置是医疗废物管理的关键环节，以下为相关方法：
（1）高温灭活：将医疗废物放入高温灭活设备中，通过高温加热，使废物
中的微生物失去活性，达到无害化处理的目的。
（2）化学消毒：采用化学消毒剂对医疗废物进行处理，如使用漂白粉、过
氧乙酸等消毒剂，杀灭废物中的病原微生物。
（3）固化/稳定化：将医疗废物与固化剂混合，使其转变为固态，降低废
物的危害性。
（4）填埋：对于经过处理的医疗废物，可以采用卫生填埋的方式，将其安
全地填埋在指定的填埋场。
（5）焚烧：对于部分含有有害化学物质和放射性物质的医疗废物，可以采
用焚烧的方式进行处理，焚烧产生的灰烬需按照相关规定进行安全处置。
（6）资源化利用：对于部分具有回收价值的医疗废物，如废弃的药品包装
材料、医疗器械等，可以经过处理后进行资源化利用。
第七章 抗菌药物合理应用
7.1 抗菌药物的选择与使用
抗菌药物是临床治疗感染性疾病的重要手段，合理选择和使用抗菌药物对

标签： #医院

摘要：

医院内感染预防控制手册第一章医院内感染预防控制概述...............................................................................................31.1医院内感染的定义与分类.............................................................................................31.1.1医院内感染的定义.............................................................

展开>> 收起<<
医院内感染预防控制手册.doc

共19页,预览19页

还剩页未读， 继续阅读

温馨提示：66文库网--作为在线文档分享平台，一直注重给大家带来优质的阅读体验；让知识分享变得简单、有价值；海量文档供您查阅下载，让您的工作简单、轻松而高效！ 1. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。 2. 66文库网仅提供信息存储空间，仅对广大用户、作者上传内容的表现方式做保护处理，对上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不对下载的任何内容负责。 3. 广大用户、作者上传的文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。 4. 本站不保证、不承担下载资源内容的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

相关推荐

更多
立即下载
分类：行业资料 价格：4库币 属性：19 页 大小：121.11KB 格式：DOC 时间：2024-09-07

猜您喜欢

更多
/ 19
评分 收藏
分销
立即下载
客服
关注