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职业健康检查分级管理指引

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3.0 2024-05-25 1 0 1.14MB 73 页 1库币 海报
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目錄
編號 1 高溫作業管理分級參考 ............................................................................................... 1
編號 2 噪音作業管理分級參考 ............................................................................................... 3
編號 3 游離輻射作業管理分級參考 ....................................................................................... 6
編號 4 異常氣壓作業管理分級參考 ....................................................................................... 8
編號 5 鉛作業管理分級參考 ................................................................................................. 10
編號 6 四烷基鉛作業管理分級參考 ..................................................................................... 12
編號 7 1,1,2,2-四氯乙烷作業管理分級參考 .......................................................................... 14
編號 8 四氯化碳作業管理分級參考 ..................................................................................... 16
編號 9 二硫化碳作業管理分級參考 ..................................................................................... 18
編號 10 三氯乙烯、四氯乙烯作業管理分級參考 ............................................................... 20
編號 11 二甲基甲醯胺作業管理分級參考 ........................................................................... 23
編號 12 正己烷作業管理分級參考 ....................................................................................... 25
編號 13 聯苯胺及其鹽類作業管理分級參考 ....................................................................... 27
編號 14 鈹及其化合物作業管理分級參考 ........................................................................... 30
編號 15 氯乙烯作業管理分級參考 ....................................................................................... 32
編號 16 苯作業管理分級參考 ............................................................................................... 34
編號 17 二異氰酸甲苯、二異氰酸二苯甲烷、二異氰酸異佛爾酮作業管理分級參考 ... 36
編號 18 石綿作業管理分級參考 ........................................................................................... 39
編號 19 砷及其化合物作業管理分級參考 ........................................................................... 41
編號 20 錳及其化合物作業管理分級參考 ........................................................................... 44
編號 21 黃磷作業管理分級參考 ........................................................................................... 46
編號 22 聯吡啶或巴拉刈作業管理分級參考 ....................................................................... 48
編號 23 粉塵作業管理分級參考 ........................................................................................... 50
編號 24 鉻酸及其鹽類作業管理分級參考 ........................................................................... 52
編號 25 鎘及其化合物作業管理分級參考 ........................................................................... 54
編號 26 鎳及其化合物作業管理分級參考 ........................................................................... 56
編號 27 乙基汞作業管理分級參考 ....................................................................................... 59
編號 28 溴丙烷作業管理分級參考 ....................................................................................... 61
編號 29 1,3-丁二烯作業管理分級參考 .................................................................................. 63
編號 30 甲醛作業管理分級參考 ........................................................................................... 65
編號 31 銦及其化合物作業管理分級參考 ........................................................................... 68
編號 32 汞及其無機化合物作業管理分級參考 ................................................................... 70
1
高溫作業管理分級參考
一、 主要健康危害
健康危害
急性
1. 循環及神經調節系統危害：中暑、熱衰竭、熱痙攣。
2. 氣喘誘發。
3. 心血管疾病惡化、糖尿病、腎臟病惡化。
慢性
1. 皮膚出現熱紅疹。
2. 眼睛角膜、晶體的灼傷。
3. 其他如不孕症、低血鉀、低血鈉、腎結石等。
備註
請參考職業安全衛生法－高溫作業勞工作息時間標準。
二、 法定健康檢查項目
特殊體格檢查項目
特殊健康檢查項目
診
察
1. 作業經歷、生活習慣及自覺症狀之
調查。
1. 作業經歷、生活習慣及自覺症狀之調
查。
既往病
史調查
2. 高血壓、冠狀動脈疾病、
肺部疾病、糖尿病、腎臟
病、皮膚病、內分泌疾病、
膠原病及生育能力既往病
史之調查。
3. 目前服用之藥物，尤其著
重利尿劑、降血壓藥物、鎮
定劑、抗痙攣劑、抗血液凝
固劑及抗膽鹼激素劑之調
查。
既往病
史調查
2. 高血壓、冠狀動脈疾病、肺
部疾病、糖尿病、腎臟病、
皮膚病、內分泌疾病、膠原
病及生育能力既往病史之調
查。
3. 目前服用之藥物，尤其著重
利尿劑、降血壓藥物、鎮定
劑、抗痙攣劑、抗血液凝固
劑及抗膽鹼激素劑之調查。
身體
檢查
4. 心臟血管、呼吸、神經、
肌肉骨骼及皮膚系統之身
體檢查。
身體
檢查
4. 心臟血管、呼吸、神經、肌
肉骨骼及皮膚系統之身體檢
查。
特
殊
檢
查
5. 飯前血糖(sugar AC)、血中尿素氮
(BUN)、肌酸酐(creatinine)與鈉、鉀
及氯電解質之檢查。
6. 血色素檢查。
7. 尿蛋白及尿潛血之檢查。
8. 肺功能檢查（包括用力肺活量
(FVC)、一秒最大呼氣量(FEV1)及
FEV1/ FVC）。
9. 心電圖檢查。
5. 飯前血糖(sugar AC) 、血中尿素氮
(BUN)、肌酸酐(creatinine)與鈉、鉀及
氯電解質之檢查。
6. 血色素檢查。
7. 尿蛋白及尿潛血之檢查。
8. 肺功能檢查（包括用力肺活量(FVC)、
一秒最大呼氣量(FEV1)及FEV1/
FVC）。
9. 心電圖檢查。
2
三、 管理分級建議
管理分級定義
依法定健康檢查項目檢查結果管理分級建議
第一級管理
特殊健康檢查或健康追蹤檢
查結果，全部項目正常，或部
分項目異常，而經醫師綜合判
定為無異常者。
1. 檢查結果符合下列條件之一：
1.1 健康檢查項目無異常發現，或異常結果於追蹤時
恢復正常。
1.2 健康檢查項目有異常發現，經醫師認定不需於下
年度相同特殊健康檢查類別實施前接受健康追蹤
檢查。
第二級管理
特殊健康檢查或健康追蹤檢
查結果，部分或全部項目異常
，經醫師綜合判定為異常，而
與工作無關者。
1. 健康檢查項目有異常發現，經醫師認定需於下年度相同
特殊健康檢查類別實施前接受健康追蹤檢查。
2. 異常項目可由工作以外的原因解釋，如缺鐵性貧血、泌
尿道感染造成之血尿或蛋白尿等，經醫師綜合判定需繼
續追蹤檢查。
第三級管理
特殊健康檢查或健康追蹤檢
查結果，部分或全部項目異常
，經醫師綜合判定為異常，而
無法確定此異常與工作之相
關性，應進一步請職業醫學科
專科醫師評估者。
1. 健康檢查或健康追蹤檢查項目有異常發現，且異常項目
符合高溫作業的健康危害表現，經醫師綜合判定需請職
業醫學科醫師評估與工作之相關性。
2. 異常結果符合下列條件之一：
2.1 異常項目符合高溫作業的健康危害表現，如熱紅
疹、高血中尿素氮、血鈉或血鉀值異常、蛋白尿達
二價(≥ 100 mg/dL)、高血色素值等。
2.2 異常結果無法由工作以外的原因解釋，或事業單
位未提供足以判定之作業環境測定紀錄。
3. 經職業醫學科專科醫師實施追蹤複檢後，不宜維持第三
級管理之判定。
第四級管理
特殊健康檢查或健康追蹤檢
查結果，部分或全部項目異
常，經醫師綜合判定為異常，
且與工作有關者。
1. 健康檢查或健康追蹤檢查項目有異常發現，且異常項目
符合高溫作業的健康危害表現，如反覆發作之熱紅疹、
高血中尿素氮、血鈉或血鉀值異常、蛋白尿達二價(≥ 100
mg/dL)、高血色素值等。
2. 異常結果可由工作相關原因解釋。
四、 健康管理附註資料
健康管理分級
建議
第一級管理
無特殊規定。
第二級管理
考量不適合從事作業之疾病，如高血壓、心臟病、呼吸系統疾病、內
分泌系統疾病、無汗症、腎臟疾病、廣泛性皮膚疾病等，及妊娠中勞
工之健康保護。
第三級管理
第四級管理
3
噪音作業管理分級參考
一、 主要健康危害
健康危害
急性
噪音的強度超過 140 dB 以上時，音壓所產生的能量能在瞬間使耳蝸的高氏器
官(organ of Corti)與基底膜(basilar membrane)產生撕裂性傷害而造成永久性的
聽力損失，此種聽力損失常伴隨有耳鳴，通常發生在與爆破有關之作業。
慢性
1. 噪音引起的聽力損失通常影響內耳毛細胞，特徵為漸進性，感覺神經性的
聽力損失(sensorineural hearing loss)。
2. 噪音引起的聽力損失通常是對稱性的，左右耳聽力損失相差 10 分貝以內；
此外，通常由高音頻開始 (3000-6000 Hz)，再擴散到低音頻 (500-2000 Hz)。
3. 典型的噪音性聽力損失在 3000-6000 Hz 最為嚴重，在聽力圖上會出現 3K、
4 K 或6 K 凹陷，並在 6K 或8K 的聽力損失較輕，出現向上轉移 (upturn)
的現象。
備註
工作環境在 85 分貝以上時須接受噪音作業健康檢查，達 90 分貝以上須規範
噪音作業暴露時間。
二、 法定健康檢查項目
特殊體格檢查項目
特殊健康檢查項目
1. 作業經歷、生活習慣及自覺症狀
之調查。
1. 作業經歷、生活習慣及自覺症狀之
調查。
既往病
史調查
2. 服用傷害聽覺神經藥物
（如水楊酸或鏈黴素
類）、外傷、耳部感染及
遺傳所引起之聽力障礙
等既往病史之調查。
既往病
史調查
2. 服用傷害聽覺神經藥物
（如水楊酸或鏈黴素
類）、外傷、耳部感染及遺
傳所引起之聽力障礙等
既往病史之調查。
身體
檢查
3. 耳道檢查。
身體
檢查
3. 耳道檢查。
4. 聽力檢查(audiometry)。（測試頻率
至少為五百、一千、二千、三千、
四千、六千及八千赫茲之純音，並
建立聽力圖。）
4. 聽力檢查(audiometry)。（測試頻率
至少為五百、一千、二千、三千、四
千、六千及八千赫茲之純音，並建
立聽力圖。）
4
三、 管理分級建議
管理分級定義
依法定健康檢查項目檢查結果管理分級建議
第一級管理
特殊健康檢查或健康追蹤
檢查結果，全部項目正常，
或部分項目異常，而經醫師
綜合判定為無異常者。
1. 檢查結果符合下列條件之一：
1.1 健康檢查項目無異常發現，或異常結果於追蹤時恢復正常。
1.2 健康檢查項目有異常發現，經醫師認定不需於下年度相同特殊健
康檢查類別實施前接受健康追蹤檢查。
第二級管理
特殊健康檢查或健康追蹤
檢查結果，部分或全部項目
異常，經醫師綜合判定為異
常，而與工作無關者。
1. 健康檢查項目有異常發現，經醫師認定需於下年度相同特殊健康檢查
類別實施前接受健康追蹤檢查；例如聽力檢查結果依三分法
〔(0.5K+1K+2K)/3〕計算，平均聽力損失≥25分貝。
2. 異常項目可由工作以外的原因解釋，例如經醫師判定為中耳炎、藥物
或外傷引起之非職業性聽力損失。
第三級管理
特殊健康檢查或健康追蹤
檢查結果，部分或全部項目
異常，經醫師綜合判定為異
常，而無法確定此異常與工
作之相關性，應進一步請職
業醫學科專科醫師評估者。
1. 健康檢查或健康追蹤檢查項目有異常發現，且異常項目符合噪音作業
的健康危害表現，經醫師綜合判定需請職業醫學科醫師評估與工作之
相關性。
2. 需至有設置合格聽力室並僱有聽力檢查訓練合格人員之醫療院所複檢
聽力圖後委請職業醫學科醫師評估與工作之相關性。
3. 異常結果符合下列條件之一：
3.1 聽力檢查呈現 4或6K 凹陷，且 4K 或6K 聽力損失大於等於 40
分貝或高音頻平均聽力〔(3K+4K+6K)/3〕比低音頻平均聽力
〔(0.5K+1K+2K)/3〕損失≥10 分貝。
3.2 異常結果無法由工作以外的原因解釋，或事業單位未提供足以判
定之作業環境測定或聽力防護記錄。
4. 噪音性聽力損失為兩耳對稱性、以高頻區為主之感覺神經性聽力損失；
若雙耳非對稱性聽力損失，應評估是否有單側中耳或內耳病變等複合
性成因。
5. 經職業醫學科專科醫師實施追蹤複檢後，不宜維持第三級管理之判定。
第四級管理
特殊健康檢查或健康追蹤
檢查結果，部分或全部項
目異常，經醫師綜合判定
為異常，且與工作有關者。
1. 健康檢查或健康追蹤檢查項目有異常發現，且異常項目符合噪音作業
的健康危害表現。
2. 異常結果符合下列條件之一：
2.1 聽力檢查結果出現 4或6K 凹陷(聽力閾值大於等於 40 分貝)，且
三分法〔(0.5K+1K+2K)/3〕平均聽力閾值≦25 分貝，且高音頻平
均聽力〔(3K+4K+6K)/3〕比低音頻平均聽力〔(0.5K+1K+2K)/3〕
損失＜10 分貝；或出現 4或6K 凹陷(聽力閾值≦40 分貝)，且高
音頻平均聽力〔(3K+4K+6K)/3 〕 比 低 音 頻 平 均 聽 力
〔(0.5K+1K+2K)/3〕損失≧10 分貝，加註「為早期噪音性聽力損
失，事業單位須進行聽力防護計畫」。
2.2 聽力檢查結果出現 4K 或6K 凹陷(聽力閾值大於等於 40 分貝)，
且三分法〔(0.5K+1K+2K)/3〕平均聽力閾值大於等於 25 分合併
高音頻平均聽力〔(3K+4K+6K)/3 〕比低音頻平均聽力
〔(0.5K+1K+2K)/3〕損失≥10 分貝，加註「為噪音性聽力損失，
事業單位須進行聽力防護及配工計畫」。
2.3 聽力檢查結果出現 4K 或6K 凹陷(聽力閾值大於等於 40 分貝)，
但不符合 2.1 或2.2 者，評估其三分法〔(0.5K+1K+2K)/3〕平均
聽力損失與前一年度檢查結果比較變化≦10 分貝，加註「事業單
位須進行聽力防護計畫」。
2.4 三分法〔(0.5K+1K+2K)/3〕平均聽力損失與前一年度檢查結果比
較變化≧10 分貝，考慮暫停暴露，找惡化原因，加註「事業單位
須進行聽力防護及配工計畫」。
3. 聽力損失為兩耳對稱性、以高頻區為主之感覺神經性聽力損失；若雙
耳非對稱性聽力損失，應評估是否有單側中耳或內耳病變等複合性成
因。
5
四、 健康管理附註資料
健康管理分級
建議
第一級管理
無特殊規定。
第二級管理
1. 考量不適合從事作業之疾病，如心血管疾病、聽力異常，及妊娠中勞
工之健康保護。
2. 全聾者從事噪音作業仍需執行聽力防護及接受定期噪音作業健康檢
查。
第三級管理
第四級管理
6
游離輻射作業管理分級參考
一、 主要健康危害
健康危害
急性
1. 高能造成化學鍵斷裂，進而引發細胞傷害、壞死。傷害程度與暴露劑量、
面積、時間以及位置有關。
2. 主要影響組織為生殖、造血、腸胃及皮膚等快速代謝之系統。
3. 100 cGy 以上之暴露在 6小時內出現不適症狀(倦怠、頭痛、脫水、腸胃
不適、呼吸窘迫、心律不整)；在一周內出現造血問題及腸胃炎。
4. 600 cGy 以下暴露者經適當治療後，其預後一般良好。
慢性
1. 80-210 cGy (低劑量)暴露者在四周內出現造血問題及腸胃炎。
2. 慢性併發症包括皮膚病變、阻塞性動脈炎、腸道狹窄、肺纖維化，白內
障、甲狀腺腫瘤及白血病。
備註
1. 根據游離輻射防護法第 16 條規定：單次意外暴露劑量超過 50 毫西弗
(mSv)以上，應即予以包括特別健康檢查、劑量評估、放射性污染清除、
必要治療及其他適當措施之特別醫務監護。
2. 根據游離輻射防護安全標準第 7條規定：職業暴露之劑量限度，單一年
度有效等效劑量不得超過 50 毫西弗(mSv)或每連續五年週期之有效等效
劑量超過 100 毫西弗(mSv)。眼球水晶體之等效劑量於一年內不得超過
150 毫西弗。皮膚或四肢之等效劑量於一年內不得超過 500 毫西弗。
二、 法定健康檢查項目
特殊體格檢查項目
特殊健康檢查項目
診
察
1. 作業經歷、生活習慣及自覺症狀之調
查。
1. 作業經歷、生活習慣及自覺症狀之調
查。
既往病
史調查
2. 血液、皮膚、胃腸、肺臟、
眼睛、內分泌及生殖系統
疾病既往病史之調查。
既往病
史調查
2. 血液、皮膚、胃腸、肺臟、
眼睛、內分泌及生殖系統疾
病既往病史之調查。
身體
檢查
3. 頭、頸部、眼睛（含白內障）、
皮膚、心臟、肺臟、甲狀腺、
神經系統、消化系統、泌尿
系統、骨、關節及肌肉系統
之身體檢查。
4. 心智及精神檢查。
身體
檢查
3. 頭、頸部、眼睛（含白內障）、
皮膚、心臟、肺臟、甲狀腺、
神經系統、消化系統、泌尿
系統、骨、關節及肌肉系統
之身體檢查。
4. 心智及精神檢查。
特
殊
檢
查
5. 胸部Ｘ光（大片）攝影檢查。
6. 甲狀腺功能檢查 (free T4、TSH)。
7. 肺功能檢查（包括用力肺活量(FVC)、
一秒最大呼氣量(FEV1)。
8. 血清丙胺酸轉胺酶(ALT)及肌酸酐
(Creatinine)之檢查。
9. 紅血球數、血色素、血球比容值、白
血球數、白血球分類及血小板數之檢
查。
10. 尿蛋白、尿糖、尿潛血及尿沉渣鏡
檢。
5. 胸部Ｘ光（大片）攝影檢查。
6. 甲狀腺功能檢查 (free T4、TSH)。
7. 血清丙胺酸轉胺酶(ALT) 及肌酸酐
(Creatinine)之檢查。
8. 紅血球數、血色素、血球比容值、白
血球數、白血球分類及血小板數之檢
查。
9. 尿蛋白、尿糖、尿潛血及尿沉渣鏡檢。
註：核能電廠或廢料貯存場之作業勞
工，應增列肺功能檢查。
7
三、 管理分級建議
管理分級定義
依法定健康檢查項目檢查結果管理分級建議
第一級管理
特殊健康檢查或健康追蹤檢查結
果，全部項目正常，或部分項目
異常，而經醫師綜合判定為無異
常者。
1. 檢查結果符合下列條件之一：
1.1 健康檢查項目無異常發現，或異常結果於追蹤
時恢復正常。
1.2 健康檢查項目有異常發現，經醫師認定不需於
下年度相同特殊健康檢查類別實施前接受健康
追蹤檢查。
第二級管理
特殊健康檢查或健康追蹤檢查結
果，部分或全部項目異常，經醫
師綜合判定為異常，而與工作無
關者。
1. 健康檢查項目有異常發現，經醫師認定需於下年度
相同特殊健康檢查類別實施前接受健康追蹤檢查。
2. 異常項目可由工作以外的原因解釋，如肝功能異常
可由B、C型肝炎、脂肪肝、肥胖、高血脂、喝酒等
工作以外的原因解釋，或蛋白尿，經醫師綜合判定需
繼續追蹤檢查。
第三級管理
特殊健康檢查或健康追蹤檢查結
果，部分或全部項目異常，經醫
師綜合判定為異常，而無法確定
此異常與工作之相關性，應進一
步請職業醫學科專科醫師評估者
。
1. 健康檢查或健康追蹤檢查項目有異常發現，且異常
項目符合游離輻射作業的健康危害表現，經醫師綜
合判定需請職業醫學科醫師評估與工作之相關性。
2. 異常結果符合下列條件之一：
2.1 異常項目符合游離輻射作業的健康危害表現，
如血球數滅少(特別是淋巴球)、疑似白血病、甲
狀腺功能低下或甲狀腺癌；或疑似輻射性相關
疾病或異常，如皮膚炎(潰瘍、乾燥、薄、脫屑、
紅或後續之色素沈著、脫毛)或皮膚癌、肺炎或
肺纖維化、骨癌、白內障等。
2.2 異常結果無法由工作以外的原因解釋，或事業
單位未提供足以判定之作業環境測定或劑量計
(配章)等紀錄。
3. 經職業醫學科專科醫師實施追蹤複檢後，不宜維持
第三級管理之判定。
第四級管理
特殊健康檢查或健康追蹤檢查
結果，部分或全部項目異常，
經醫師綜合判定為異常，且與
工作有關者。
1. 健康檢查項目或健康追蹤檢查結果全部或部分異
常，且異常項目符合游離輻射作業的健康危害表現，
如血球數滅少(特別是淋巴球)、疑似白血病、甲狀腺
功能低下或甲狀腺癌、輻射性皮膚炎(潰瘍、乾燥、
薄、脫屑、紅或後續之色素沈著、脫毛)或皮膚癌、
輻射性肺炎或肺纖維化、骨癌、白內障等。
2. 異常結果可由工作相關原因解釋。
四、 健康管理附註資料
健康管理分級
建議
第一級管理
無特殊規定。
第二級管理
考量不適合從事作業之疾病，如血液疾病、內分泌疾病、精神與
神經異常、眼睛疾病、惡性腫瘤，及妊娠中勞工之健康保護。
第三級管理
第四級管理
8
異常氣壓作業管理分級參考
一、 主要健康危害
健康危害
急性
1. 在加壓期出現擠壓症 (如耳膜、鼻竇等)造成組織拉傷、水腫和出血，減
壓期出現倦怠、皮膚癢、紅疹、皮下氣腫及關節痛，其中以關節疼痛最
為常見。
2. 出現氣體中毒現象，如氮迷醉，氧氣、一氧化碳、二氧化碳中毒等症狀。
慢性
主要症狀包括異壓性骨壞死和中樞神經系統退化(CNS degeneration)。臨床
上出現骨關節疼痛、倦怠、記憶力衰退、注意力無法集中等。
備註
由於暴露標準隨壓力大小及時間長短而不同，請參考異常氣壓危害預防標
準附表一高壓室內作業減壓表。
二、 法定健康檢查項目
特殊體格檢查項目
特殊健康檢查項目
診
察
1. 作業經歷、生活習慣及自覺症狀
之調查。
1. 作業經歷、生活習慣及自覺症狀之
調查。
既往病
史調查
2. 自發性氣胸、耳部手
術、活動性氣喘、酒癮、
毒癮、癲癇、胰臟炎、
精神病、糖尿病、高血
壓、開胸手術、偏頭痛、
肱骨或股骨曾有骨折
及長期服用類固醇等
既往病史之調查。
既往病
史調查
2. 自發性氣胸、耳部手術、
活動性氣喘、酒癮、毒
癮、癲癇、胰臟炎、精神
病、糖尿病、高血壓、開
胸手術、偏頭痛、肱骨或
股骨曾有骨折及長期服
用類固醇等既往病史之
調查。
身體
檢查
3. 耳道、心臟血管、呼吸
系統、骨骼、關節、神
經精神及皮膚之身體
檢查。
身體
檢查
3. 耳道、心臟血管、呼吸系
統、骨骼、關節、神經精
神及皮膚之身體檢查。
特
殊
檢
查
4. 胸部Ｘ光（大片）攝影檢查。
5. 肺功能檢查（包括用力肺活量
(FVC)、一秒最大呼氣量（FEV1)
及FEV1 / FVC）。
6. 年齡在四十歲以上或懷疑有心
臟疾病者，應做心電圖檢查，必
要時應加做心臟超音波檢查。
7. 抗壓力檢查。
8. 耐氧試驗。
4. 胸部Ｘ光（大片）攝影檢查。
5. 肺功能檢查（包括用力肺活量
(FVC)、一秒最大呼氣量（FEV1)及
FEV1 / FVC）。
6. 年齡在四十歲以上或懷疑有心臟
疾病者，應做心電圖檢查，必要時
應加做心臟超音波檢查。
7. 從事異常氣壓作業經驗達5年，且
肩、髖關節有問題者，應做關節部
之長骨Ｘ光檢查(變更作業者無須
檢測)。
註：變更作業者應增列抗壓力檢查、
耐氧試驗。
9
三、 管理分級建議詢問
管理分級定義
依法定健康檢查項目檢查結果管理分級建議
第一級管理
特殊健康檢查或健康追蹤檢
查結果，全部項目正常，或部
分項目異常，而經醫師綜合
判定為無異常者。
1. 檢查結果符合下列條件之一：
1.1 健康檢查項目無異常發現，或異常結果於追蹤時恢復
正常。
1.2 健康檢查項目有異常發現，經醫師認定不需於下年度
相同特殊健康檢查類別實施前接受健康追蹤檢查。
第二級管理
特殊健康檢查或健康追蹤檢
查結果，部分或全部項目異
常，經醫師綜合判定為異常，
而與工作無關者。
1. 健康檢查項目有異常發現，經醫師認定需於下年度相同特
殊健康檢查類別實施前接受健康追蹤檢查。
2. 異常項目可由工作以外的原因解釋，如關節疼痛可由退化
性關節炎解釋，經醫師綜合判定需繼續追蹤檢查。
第三級管理
特殊健康檢查或健康追蹤檢
查結果，部分或全部項目異
常，經醫師綜合判定為異常，
而無法確定此異常與工作之
相關性，應進一步請職業醫
學科專科醫師評估者。
1. 健康檢查項目或健康追蹤檢查結果全部或部分異常，且異
常項目符合異常氣壓作業的健康危害表現，經醫師綜合判
定需請職業醫學科醫師評估與工作之相關性。
2. 異常結果符合下列條件之一：
2.1 作業後出現暈眩、運動、知覺或平衡異常，慢性中耳
炎、關節疼痛等症狀。
2.2 胸部X光出現和肺部擠壓傷可能相關的異常，或關節
出現異壓性骨壞死，骨X光片上形成放射線不透性陰
影(radiopacity)。
2.3 其他可能與異常氣壓作業相關的健康危害表現。
3. 異常結果無法由工作以外的原因解釋，或事業單位未提供
足以判定之作業環境測定紀錄(如符合異常氣壓危害預防
標準之作業紀錄)。
4. 經職業醫學科專科醫師實施追蹤複檢後，不宜維持第三級
管理之判定。
第四級管理
特殊健康檢查或健康追蹤檢
查結果，部分或全部項目異
常，經醫師綜合判定為異常，
且與工作有關者。
1. 健康檢查項目或健康追蹤檢查結果全部或部分異常，且異
常項目符合異常氣壓作業的健康危害表現。
2. 異常結果符合下列條件之一：
2.1 作業後出現暈眩、運動、知覺或平衡異常，慢性中耳
炎、關節疼痛等症狀。
2.2 胸部X光出現和肺部擠壓傷可能相關的異常，或關節
出現異壓性骨壞死，骨X光片上形成放射線不透性陰
影(radiopacity)。
2.3 其他與異常氣壓作業相關的健康危害表現。
3. 異常結果可由工作相關原因解釋。
四、 健康管理附註資料
健康管理分級
建議
第一級管理
無特殊規定。
第二級管理
考量不適合從事作業之疾病，如呼吸系統疾病、高血壓、心血管疾病、
精神或神經系統疾病(包含癲癇)、藥癮、毒癮、耳鼻科疾病、過敏性疾
病、內分泌系統疾病(包含糖尿病)、肥胖症、疝氣、骨骼肌肉系統疾病、
貧血、眼睛疾病、消化道疾病(如肝硬化、肝炎、胰臟炎)，及妊娠中勞
工之健康保護。
第三級管理
第四級管理

标签： #管理

摘要：

目錄編號1高溫作業管理分級參考...............................................................................................1編號2噪音作業管理分級參考...............................................................................................3編號3游離輻射作業管理分級參考....................................................................

展开>> 收起<<
职业健康检查分级管理指引.pdf

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