2021 新版工伤赔偿流程及赔偿标准
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2021 最新工伤赔偿流程及赔偿标准
2021 年 2 月 28 日,国家统计局正式发布《中华人民共和国 2020
年国民经济和社会发展统计公报》,根据公布的最新统计数据,一次
性工亡补助金标准有了新变化,现结合司法实践对工伤待遇中的一些
问题做了补充,供参考!
一、需在什么期限内提出申请
(一)用人单位一方的申请时限
根据《工伤保险条例》、《工伤认定办法》的规定,职工发生事
故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位
应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起 30 日内,
向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经
报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。
特别注意:依据《工伤保险条例》第 17 条规定,如果单位没有这
30 日内提交工伤认定申请,在此期间发生的工伤待遇等有关费用由该
用人单位负担。
(二)劳动者一方的申请时限
用人单位未在规定的时限内提出工伤认定申请的,受伤害职工或
者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业
病之日起 1 年内,可以直接按照本办法第四条规定提出工伤认定申
请。
特别注意:工会组织也是可以申请的哦!
(三)超过 1 年申请期限的特别规定
根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规
定》,由于不属于职工或者其近亲属自身原因超过工伤认定申请期限
的,被耽误的时间不计算在工伤认定申请期限内。
有下列情形之一耽误申请时间的,应当认定为不属于职工或者其
近亲属自身原因:
(1)不可抗力;
(2)人身自由受到限制;
(3)属于用人单位原因;
(4)社会保险行政部门登记制度不完善;
(5)当事人对是否存在劳动关系申请仲裁、提起民事诉讼。
二、需提交什么材料
根据《工伤认定办法》的规定,提出工伤认定申请应当填写《工
伤认定申请表》,并提交下列材料:
(一)劳动、聘用合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系
(包括事实劳动关系)、人事关系的其他证明材料;
(二)医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书
(或者职业病诊断鉴定书)。
三、社保部门多长时间受理
社会保险行政部门收到工伤认定申请后,应当在 15 日内对申请人
提交的材料进行审核,材料完整的,作出受理或者不予受理的决定。
材料不完整的,应当以书面形式一次性告知申请人需要补正的全
部材料。社会保险行政部门收到申请人提交的全部补正材料后,应当
在 15 日内作出受理或者不予受理的决定。
社会保险行政部门决定受理的,应当出具《工伤认定申请受理决
定书》;决定不予受理的,应当出具《工伤认定申请不予受理决定
书》。
四、多长时间作出工伤认定
社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起 60 日内作出工
伤认定决定,出具《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定
书》。
社会保险行政部门对于事实清楚、权利义务明确的工伤认定申
请,应当自受理工伤认定申请之日起 15 日内作出工伤认定决定。
社会保险行政部门应当自工伤认定决定作出之日起 20 日内,将
《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》送达受伤害职工
(或者其近亲属)和用人单位,并抄送社会保险经办机构。
五、工伤认定的前提不一定要有劳动关系
最高法院认为,通常情况下,社会保险行政部门认定职工工伤,
应以职工与用人单位之间存在劳动关系为前提,但特殊情况下有例
外。
最高法院(2018)最高法行再151 号行政判决认为,当存在违法
转包、分包的情形时,用工单位承担职工的工伤保险责任不以是否存
在劳动关系为前提。用工单位违反法律、法规规定将承包业务转包、
分包给不具备用工主体资格的组织或者自然人,职工发生工伤事故
时,应由违法转包、分包的用工单位承担工伤保险责任。
六、不服工伤认定结论怎么办
职工或者其近亲属、用人单位对不予受理决定不服或者对工伤认
定决定不服的,可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。
特别提醒:行政复议或行政诉讼是可以选择的,这里的行政复议
不是行政诉讼的前置程序。实务中有些单位为了拖时间通常选择先复
议再诉讼,劳动者为了省时间应当不复议直接诉讼。
七、工伤待遇计算标准
基于《工伤保险条例》相关规定及最新统计数据归纳总结,供实
务中参考。
(一)1-10 级一次性伤残补助金
依据《工伤保险条例》第三十五条、第三十六条、第三十七条规
定,职工因工致残被鉴定为一级至十级伤残的,由工伤保险基金支付
一次性伤残补助金,标准如下:
一级伤残
本人工资×27 个月
二级伤残
本人工资×25 个月
三级伤残
本人工资×23 个月
四级伤残
本人工资×21 个月
五级伤残
本人工资×18 个月
六级伤残
本人工资×16 个月
七级伤残
本人工资×13 个月
八级伤残
本人工资×11 个月
九级伤残
本人工资×9 个月
十级伤残
本人工资×7个月
本人工资:是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前 12
个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%
的,按照统筹地区职工平均工资的 300%计算;本人工资低于统筹地区
职工平均工资 60%的,按照统筹地区职工平均工资的60%计算(下
同)。
(二)1-6 级伤残津贴(按月享受)
依据《工伤保险条例》第三十五条、第三十六条规定,职工因工
致残被鉴定为一级至六级伤残的,按月支付伤残津贴,标准如下:
一级伤残
本人工资×90%
二级伤残
本人工资×85%
三级伤残
本人工资×80%
四级伤残
本人工资×75%
五级伤残
本人工资×70%
六级伤残
本人工资×60%
说明:1)1-4 级伤残津贴由工伤保险基金支付,实际金额低于当
地最低工资标准的,由工伤保险基金补足差额;
2)5-6 级伤残津贴由用人单位在难以安排工作的情况下支付,伤
残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由用人单位补足差额。
(三)5-10 级一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金
1)一次性工伤医疗补助金:由工伤保险基金支付;
2)一次性伤残就业补助金:由用人单位支付;
上述两金标准,根据伤残等级确定,工伤保险条例未规定统一标
准,具体标准授权各省、自治区、直辖市人民政府规定,一般是按照
本人工资一定倍数计算。可以在各省的工伤保险条例或工伤保险办法
中查阅(江苏省的规定比较特别,采取定额标准,参见以下)。
举例:广东省一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金标准
一次性工伤医疗补助金:
五级伤残本人工资×10 个月六级伤残本人工资×8个月七级伤
残本人工资×6 个月八级伤残本人工资×4个月九级伤残本人工
资×2个月十级伤残本人工资×1个月
一次性伤残就业补助金:
五级伤残本人工资×50 个月六级伤残本人工资×40 个月七级伤
残本人工资×25 个月八级伤残本人工资×15 个月九级伤残本人
工资×8个月十级伤残本人工资×4个月
江苏的规定比较特别,依据《江苏省实施〈工伤保险条例〉办
法》规定,采取定额标准:
一次性工伤医疗补助金:
五级伤残20 万元六级伤残16 万元七级伤残12 万元八级伤残8
万元九级伤残5万元十级伤残3万元 ^
患职业病的工伤职工,一次性工伤医疗补助金在上述标准的基础
上增发 40%。
一次性伤残就业补助金:
五级伤残 9.5万元六级伤残8.5万元七级伤残4.5万元八级伤残
3.5万元九级伤残2.5万元十级伤残1.5万元 ^
江苏还特别规定,工伤职工本人提出与用人单位解除劳动关系,
且解除劳动关系时距法定退休年龄不足5 年的,一次性工伤医疗
补助金和一次性伤残就业补助金按照下列标准执行:不足5 年的,
按照全额的 80%支付;不足4 年的,按照全额的60%支付;不足3
年的,按照全额的 40%支付;不足2 年的,按照全额的 20%支付;不
足1 年的,按照全额的 10%支付,但属于《中华人民共和国劳动
合同法》第三十八条规定的情形除外。达到法定退休年龄或者
按照规定办理退休手续的,不支付一次性工伤医疗补助金和一次
性伤残就业补助金。
(四)停工留薪期工资
在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。
停工留薪期一般不超过 12 个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市
级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过 12 个
月。
注:实践中主流做法是按照工伤前12 个月平均工资确定。
计算停工留薪期原工资福利时是否包括加班费,实务中各地有不
同的做法。
摘要:
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2021最新工伤赔偿流程及赔偿标准2021年2月28日,国家统计局正式发布《中华人民共和国2020年国民经济和社会发展统计公报》,根据公布的最新统计数据,一次性工亡补助金标准有了新变化,现结合司法实践对工伤待遇中的一些问题做了补充,供参考!一、需在什么期限内提出申请(一)用人单位一方的申请时限根据《工伤保险条例》、《工伤认定办法》的规定,职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。特别注意:依据《工伤保...
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