职业卫生管理档案
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2024-05-27
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档案编号：
职业卫生管理档案
（ 年度）
用人单位：
职业卫生管理负责人：
联系电话：
电子邮箱：
目录
1．职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件
2．职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件
3．职业病防治年度计划及实施方案
（附：年度职业病防治计划实施检查表，表 2-1）
4．职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程
5．职业病危害项目申报表及回执
（附：职业病危害因素申报基本情况表，表 2-2）
6．职业病防治经费（表 2-3）
7．职业病防护设施一览表（表 2-4）
8．职业病防护设施维护和检修记录（表 2-5）
9．个人防护用品的购买、发放使用记录（表 2-6）
10．警示标识与职业病危害告知
（附：工作场所警示标识一览表，表 2-7；职业病危害告知内容
包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其后
果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、
职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证）
11．职业病危害事故应急救援预案
12．用人单位职业卫生检查和处理记录（表 2-8）
13．职业卫生监管意见和落实情况资料（表 2-9）
（包括：现场检查笔录、行政处罚决定书、奖励等资料）
表 2-1 年度职业病防治计划实施检查表
序号 日期 职业病防治计划内
容实施情况 实施负责人 备注
编制： 审核（签字）：
编制日期：年月
日
职业卫生管理制度目录
（一）职业病危害防治责任制度；
（二）职业病危害警示与告知制度；
（三）职业病危害项目申报制度；
（四）职业病防治宣传教育培训制度；
（五）职业病防护设施维护检修制度；
（六）职业病防护用品管理制度；
（七）职业病危害监测及检测评价管理制度；
（八）建设项目职业卫生“三同时”管理制度；
（九）劳动者职业健康监护及其档案管理制度；
（十）职业病危害事故处置与报告制度；
（十一）职业病危害应急救援与管理制度；
（十二）岗位职业卫生操作规程；
（十三）法律、法规、规章规定的其他职业病防治制度。
表 2-2职业病危害项目申报基本情况表
单位名称 联系电话：
单位注册地址 工作场所地址
申报类别 初次申报○变更申报○ 变更原因
企业规模 大○ 中○ 小○ 微 ○ 行业分类
注册类型
法定代表人 联系电话
职业卫生管理机构 有○无○ 职业卫生管理
人员数
专职
兼职
劳动者总人数 职业病累计人数
接触职业病危害因
素种类数（个）
接触职业病危害
因
素人数（人）
职业
病危
害因
素分
布情
况
作业场
所名称 职业病危害因素名称 接触人数(可重
复)
接触人数
（不重复）
（作业
场所 1）
…
（作业
场所 2）
…
…
…
合计
编制： 审核（签字）：
编制日期：年月日
表 2-3 年度职业病防治经费一览表
用途 工作内容 经费
（元）
项目
负责人 备注
职业卫生管理机构
的组织工作经费
生产车间改造
生产工艺改进
防护设施建设与维
护
个人劳动防护用品
工作场所职业卫生
检测评价
职业病危害因素监
测设备购买
职业卫生宣传培训
职工健康监护
职业病人诊疗
警示标识
其他
合计
编制： 审核（签字）：
编制日期：年月日
表 2-4 职业病防护设施一览表
防护设施名称 型
号
使用车间和
岗位
防护用
途生产及安装单位
验收日
期
（年月
日）
编制： 审核（签字）：
编制日期：年月日
表 2-5 职业病防护设施检修、维护记录表
车间名称 车间负责人
防护设备名称 检修时间
检修、维护情况（包括检修的原因、检修部门、检修费用、检修效果等）：
验收意见:
负责人（签名）：
日期：
年月日
表 2-6 年度个人防护用品发放使用记录
车间名称 接触职业病
危害因素
个人防护
用品名称 型号 数
量领取人领取日
期
编制： 审核（签字）：
编制日期：年
月日
附：个人防护用品的生产、供货单位，使用说明和产品合格证明
表 2-7工作场所警示标识一览表
序号 作业区告知项目 配置地点 警示内容 标识数
量
责任人
编制： 审核（签字）：
编制日期：年
月日
表 2-8用人单位职业卫生检查和处理记录表
车间名称 车间负责人
检查地点
检查时间 年月日时分——时分
检查情况记录：
检查人员（签名）：
年月日
整改意
见
负责人（签名）：
年月日
标签： #管理
摘要：
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附件2 档案编号： 职业卫生管理档案（ 年度）用 人 单 位： 职业卫生管理负责人： 联 系 电 话： 电 子 邮 箱：
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