口腔诊所感染防控预案

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口腔诊所感染防控预案
第一章 概述.................................................................................................................................. 3
1 预案目的与意义............................................................................................................. 3
1.1 预案目的.................................................................................................................... 3
1.2 预案意义.................................................................................................................... 3
1.3 适用对象.................................................................................................................... 3
1.4 适用场所.................................................................................................................... 3
1.5 适用情况.................................................................................................................... 3
第二章 口腔诊所感染防控组织架构........................................................................................... 4
1.6 组织架构概述............................................................................................................. 4
1.7 组织架构具体设置..................................................................................................... 4
1.8 防控责任.................................................................................................................... 5
1.9 防控分工.................................................................................................................... 5
第三章 感染防控基本要求........................................................................................................... 5
1.10 预防为主原则........................................................................................................... 5
1.11 全面控制原则........................................................................................................... 5
1.12 科学规范原则........................................................................................................... 6
1.13 持续改进原则........................................................................................................... 6
1.14 加强感染防控管理................................................................................................... 6
1.15 严格无菌操作........................................................................................................... 6
1.16 加强手卫生............................................................................................................... 6
1.17 加强个人防护........................................................................................................... 6
1.18 改善诊疗环境........................................................................................................... 6
1.19 加强感染监测与报告............................................................................................... 6
第四章 消毒与灭菌...................................................................................................................... 7
1.20 消毒剂的选用与使用............................................................................................... 7
1.21 灭菌方法与流程....................................................................................................... 7
1.22 灭菌效果监测........................................................................................................... 8
第五章 诊所环境管理.................................................................................................................. 8
1.23 环境清洁.................................................................................................................. 8
1.24 环境消毒.................................................................................................................. 8
1.25 空气质量监测........................................................................................................... 8
1.26 空气净化.................................................................................................................. 9
1.27 废弃物分类............................................................................................................... 9
1.28 废弃物处理............................................................................................................... 9
第六章 诊所人员管理.................................................................................................................. 9
1.29 人员培训.................................................................................................................. 9
1.30 人员考核.................................................................................................................. 9
1.31 人员防护................................................................................................................ 10
1.32 健康管理................................................................................................................ 10
1.33 监测目的................................................................................................................ 10

1.34 监测内容................................................................................................................ 10
1.35 监测方式................................................................................................................ 10
1.36 监测周期................................................................................................................ 10
第七章 患者管理........................................................................................................................ 11
1.37 筛查目的................................................................................................................ 11
1.38 筛查内容................................................................................................................ 11
1.39 患者分类................................................................................................................ 11
1.40 患者防护................................................................................................................ 11
1.41 患者告知................................................................................................................ 11
1.42 监测目的................................................................................................................ 12
1.43 监测内容................................................................................................................ 12
1.44 监测方法................................................................................................................ 12
1.45 监测周期................................................................................................................ 12
第八章 应急处置........................................................................................................................ 12
1.46 启动条件................................................................................................................ 12
1.47 启动流程................................................................................................................ 12
1.48 现场控制................................................................................................................ 13
1.49 疫情报告................................................................................................................ 13
1.50 消毒处理................................................................................................................ 13
1.51 流行病学调查......................................................................................................... 13
1.52 健康教育与宣传..................................................................................................... 13
1.53 物资种类................................................................................................................ 13
1.54 物资储备................................................................................................................ 13
1.55 物资调配................................................................................................................ 14
1.56 物资使用................................................................................................................ 14
第九章 感染事件报告与调查..................................................................................................... 14
1.57 感染事件报告流程................................................................................................. 14
1.58 感染事件调查与处理............................................................................................. 15
1.59 感染事件信息发布................................................................................................. 15
第十章 持续改进........................................................................................................................ 16
1.60 目的........................................................................................................................ 16
1.61 评估内容................................................................................................................ 16
1.62 评估方法................................................................................................................ 16
1.63 评估周期................................................................................................................ 16
1.64 目的........................................................................................................................ 16
1.65 改进措施................................................................................................................ 16
1.66 改进周期................................................................................................................ 17
1.67 目的........................................................................................................................ 17
1.68 质量控制内容......................................................................................................... 17
1.69 质量控制方法......................................................................................................... 17
1.70 监督机制................................................................................................................ 17

、

第一章概述

1.1 预案目的与意义

1.1.1 预案目的

本预案旨在规范口腔诊所感染防控工作，保证患者及医务人员的健康安全，

提高口腔诊所应对感染事件的能力，降低感染风险，为患者提供优质、安全的医

疗服务。

1.1.2 预案意义

（1）提高口腔诊所感染防控意识：通过制定本预案，使全体医务人员充

分认识到感染防控工作的重要性，增强防控意识，自觉遵守相关制度与规定。

（2）规范感染防控流程：本预案明确了感染防控的具体措施和流程，有

助于医务人员在实际工作中严格按照规定操作，减少感染事件的发生。

（3）保障患者和医务人员健康：本预案的实施，有助于降低口腔诊所内

感染的风险，保障患者和医务人员的身体健康。

（4）提高应对突发公共卫生事件的能力：本预案为口腔诊所应对突发公

共卫生事件提供了明确的指导，有助于提高应对能力，保证医疗服务的连续性

和稳定性。

第二节预案适用范围

1.1.3 适用对象

本预案适用于我国口腔诊所内所有从事口腔诊疗活动的医务人员及相关管

理人员。

1.1.4 适用场所

本预案适用于口腔诊所内的诊疗区域、候诊区、治疗室、消毒供应室、护士站

等场所。

1.1.5 适用情况

本预案适用于以下情况：

（1）口腔诊所内发生感染事件，如患者或医务人员出现感染症状。

（2）口腔诊所所在地区发生突发公共卫生事件，如疫情爆发。

（3）口腔诊所内发觉传染病患者或疑似病例。

（4）口腔诊所内发觉医院感染暴发或聚集性感染事件。

（5）其他可能影响口腔诊所感染防控的情况。

第二章口腔诊所感染防控组织架构

第一节防控组织架构设置

1.1.6 组织架构概述

为保证口腔诊所感染防控工作的有效实施，本诊所建立了一套完善的防控

组织架构。该架构以诊所负责人为核心，设立感染防控领导小组，并设立相应的

实施部门，具体如下：

（1）感染防控领导小组：负责制定感染防控政策、规划、措施及监督执行

协调各相关部门共同开展感染防控工作。

（2）感染防控实施部门：包括感染防控办公室、临床部门、后勤保障部门

等，负责具体实施感染防控措施。

1.1.7 组织架构具体设置

（1）感染防控领导小组：

（1）组长：由诊所负责人担任，全面负责感染防控工作的领导与协调。

（2）副组长：由分管医疗工作的副院长担任，协助组长开展感染防控工作。

（3）成员：包括感染防控办公室主任、临床部门负责人、后勤保障部门负

责人等，共同参与感染防控工作的决策与实施。

（2）感染防控办公室：

（1）主任：负责感染防控办公室的日常工作，组织实施感染防控政策、措

施。

（2）工作人员：负责感染防控资料的收集、整理、分析，为感染防控工作

提供数据支持。

（3）临床部门：

（1）负责人：负责本科室的感染防控工作，监督执行感染防控措施。

（2）工作人员：负责本科室的日常感染防控工作，包括消毒、隔离、防护

等。

（4）后勤保障部门：

（1）负责人：负责本部门的感染防控工作，保证后勤保障措施的落实。

（2）工作人员：负责感染防控物资的采购、配送、储存等。

第二节防控责任与分工

1.1.8 防控责任

（1）诊所负责人：对口腔诊所感染防控工作负总责，保证感染防控政策

的制定与实施。

（2）感染防控领导小组：对感染防控工作的实施情况进行监督、检查，对

存在的问题及时提出整改措施。

（3）感染防控办公室：负责感染防控工作的具体实施，保证各项措施得

到有效落实。

（4）临床部门：负责本科室的感染防控工作，保证医疗安全。

（5）后勤保障部门：负责感染防控物资的保障，保证诊所正常运营。

1.1.9 防控分工

（1）感染防控领导小组：负责制定感染防控政策、规划，协调各相关部门

共同开展感染防控工作。

（2）感染防控办公室：负责感染防控工作的组织实施，对临床部门、后勤

保障部门的感染防控工作进行指导、监督。

（3）临床部门：负责本科室的感染防控工作，执行感染防控措施，保障

患者安全。

（4）后勤保障部门：负责感染防控物资的采购、配送、储存，为感染防控

工作提供保障。

（5）全体工作人员：积极参与感染防控工作，严格执行感染防控措施，

共同维护口腔诊所的医疗安全。

第三章感染防控基本要求

第一节感染防控原则

1.1.10 预防为主原则

感染防控工作应遵循预防为主的原则，通过加强口腔诊所的感染防控管理，

降低感染风险，保障患者和医务人员的健康安全。

1.1.11 全面控制原则

感染防控工作应全面控制，既要关注患者感染，也要关注医务人员感染。同

时要注重感染防控的各个环节，保证整个诊疗过程的感染风险最小化。

1.1.12 科学规范原则

感染防控工作应遵循科学规范的原则，根据相关法律法规、行业标准和技术

指南，制定合理的防控措施，保证感染防控工作的有效性。

1.1.13 持续改进原则

感染防控工作应持续改进，根据实际工作情况和感染风险，定期评估、调整

和完善防控策略，不断提高感染防控水平。

第二节感染防控措施

1.1.14 加强感染防控管理

（1）建立完善的感染防控组织架构，明确各部门和岗位的职责。

（2）制定感染防控工作计划，保证各项措施的落实。

（3）定期开展感染防控培训，提高医务人员防控意识和能力。

1.1.15 严格无菌操作

（1）严格执行口腔诊疗器械的清洗、消毒、灭菌流程，保证器械无菌。

（2）建立口腔诊疗器械的追溯制度，保证器械来源可追溯。

（3）严格执行无菌操作规程，减少交叉感染的风险。

1.1.16 加强手卫生

（1）建立手卫生管理制度，明确手卫生的时机和方法。

（2）配备充足的洗手设施和快速手消毒剂，方便医务人员随时进行手卫

生。

（3）定期监测手卫生执行情况，提高手卫生依从性。

1.1.17 加强个人防护

（1）为医务人员配备合适的防护用品，如口罩、帽子、手套等。

（2）制定个人防护操作规程，保证医务人员在诊疗过程中正确使用防护

用品。

（3）加强医务人员个人防护意识的培训，提高防护能力。

1.1.18 改善诊疗环境

（1）保持口腔诊所环境清洁、通风良好，定期进行空气消毒。

（2）设立污染区和清洁区，明确划分，减少交叉感染风险。

（3）定期对诊疗设备进行清洁和消毒，保证设备安全。

1.1.19 加强感染监测与报告

（1）建立感染监测制度，对感染病例进行登记和报告。

（2）分析感染病例，查找感染原因，制定针对性的防控措施。

（3）定期向上级主管部门报告感染监测情况，接受指导和监督。

第四章消毒与灭菌

1.1.20 消毒剂的选用与使用

（一）消毒剂的选用

（1）口腔诊所应根据消毒对象、微生物种类、污染程度、消毒剂的特性等

因素，合理选用消毒剂。

（2）优先选用高效、广谱、低毒、无刺激性、不易产生耐药性的消毒剂。

（3）严格遵循国家相关法规和标准，选用经过卫生行政部门批准的消毒

剂。

（二）消毒剂的使用

（1）严格遵守消毒剂的配制和使用浓度，保证消毒效果。

（2）消毒剂使用前应进行充分稀释，搅拌均匀。

（3）消毒剂使用时应保持接触时间，保证消毒效果。

（4）消毒剂使用过程中，应避免直接接触皮肤和黏膜，必要时采取防护

措施。

（5）使用过的消毒剂应及时废弃，避免交叉污染。

（6）定期检查消毒剂的储存条件，保证消毒剂质量。

1.1.21 灭菌方法与流程

（一）物理灭菌方法

（1）高压蒸汽灭菌法：适用于不耐热、不耐湿的物品。

（2）紫外线消毒法：适用于空气、物体表面和水源的消毒。

（3）低温等离子体灭菌法：适用于不耐热、不耐湿的物品。

（4）高温干燥灭菌法：适用于耐热、耐湿的物品。

（二）化学灭菌方法

（1）甲醛熏蒸法：适用于不耐热、不耐湿的物品。

（2）乙醇消毒法：适用于不耐热、不耐湿的物品。

（3）碘伏消毒法：适用于皮肤、黏膜的消毒。

（三）灭菌流程

（1）清洁：将待灭菌物品进行彻底清洁，去除污垢。

（2）预处理：根据物品的特性，进行适当的预处理，如浸泡、擦拭等。

（3）灭菌：选择合适的灭菌方法，对物品进行灭菌处理。

（4）检查：灭菌后，对物品进行检查，保证灭菌效果。

（5）存放：灭菌后的物品应存放于清洁、干燥的环境中，避免交叉污染。

1.1.22 灭菌效果监测

（1）定期对灭菌设备进行检测，保证设备正常运行。

（2）对灭菌剂进行浓度监测，保证使用浓度符合要求。

（3）对灭菌过程进行实时监测，保证灭菌效果。

（4）对灭菌后的物品进行生物学监测，如细菌培养等，保证无菌状态。

（5）建立灭菌效果监测记录，定期分析、总结，持续改进灭菌工作。

第五章诊所环境管理

第一节环境清洁与消毒

1.1.23 环境清洁

（1）诊所内部环境应每日进行清洁，包括地面、墙面、门窗、卫生间等。

（2）清洁工作应由专业清洁人员负责，清洁过程中应遵循由里到外、由上

至下的原则。

（3）清洁工具应专用、分类存放，避免交叉污染。

（4）清洁过程中，如发觉污染源，应立即上报并采取相应措施。

1.1.24 环境消毒

（1）诊所内部环境应定期进行消毒，包括空气、物体表面、地面等。

（2）消毒剂的选择应符合国家相关规定，保证消毒效果。

（3）消毒过程中，应遵循正确的操作流程，保证消毒剂的使用浓度和作

用时间。

（4）消毒完毕后，应做好记录，以便追踪和评估消毒效果。

第二节空气质量管理

1.1.25 空气质量监测

（1）诊所应定期对空气质量进行监测，保证空气质量符合国家标准。

（2）监测项目包括细菌总数、真菌总数、可吸入颗粒物等。

（3）监测数据应及时记录，如有异常，应立即采取措施。

1.1.26 空气净化

（1）诊所应安装空气净化设备，如空气净化器、紫外线消毒灯等。

（2）空气净化设备应根据实际情况定期维护和更换滤网。

（3）诊所内部应保持良好的通风，保证空气流通。

第三节废弃物处理

1.1.27 废弃物分类

（1）诊所内部废弃物应按照国家相关规定进行分类。

（2）分类包括医疗废物、生活垃圾、危险废物等。

1.1.28 废弃物处理

（1）医疗废物应按照《医疗废物处理条例》进行规范处理。

（2）生活垃圾应按照当地环保部门的要求进行处置。

（3）危险废物应交由有资质的专业机构进行处理。

（4）废弃物处理过程中，应做好记录，保证处理合规。

第六章诊所人员管理

第一节人员培训与考核

1.1.29 人员培训

（1）培训目的：为保证口腔诊所内人员具备足够的感染防控知识及技能，

提高感染防控能力，降低感染风险。

（2）培训内容：包括感染防控基本知识、口腔诊疗操作规范、消毒隔离技

术、个人防护措施、医疗废物处理等。

（3）培训方式：采取线上与线下相结合的方式，包括理论授课、实践操作

案例分析等。

（4）培训周期：定期开展培训，每半年至少组织一次，对新入职员工进

行岗前培训。

1.1.30 人员考核

（1）考核目的：评估人员对感染防控知识及技能的掌握程度，保证人员

在实际工作中能够有效执行感染防控措施。

（2）考核内容：包括感染防控知识、操作技能、工作态度等。

（3）考核方式：采用笔试、面试、现场操作等形式进行。

（4）考核周期：每半年进行一次，对新入职员工进行试用期考核。

第二节人员防护与健康管理

1.1.31 人员防护

（1）诊所内所有人员必须严格遵守个人防护规定，包括穿戴工作服、口罩

帽子、手套等。

（2）诊所内人员在进行口腔诊疗操作时，应使用防护眼镜、面屏等防护用

品。

（3）诊所内人员应定期进行手卫生，保证双手清洁。

（4）诊所内人员应定期对工作环境进行消毒，保证环境卫生。

1.1.32 健康管理

（1）诊所内人员应每年进行健康体检，保证身体状况良好。

（2）诊所内人员如有发热、咳嗽等症状，应暂停工作，及时就诊。

（3）诊所内人员应保持良好的生活习惯，增强免疫力。

（4）诊所内人员应定期进行疫苗接种，提高抵抗力。

第三节人员感染监测

1.1.33 监测目的

（1）及时发觉感染病例，防止感染扩散。

（2）分析感染原因，制定针对性的防控措施。

1.1.34 监测内容

（1）人员健康状况：定期对员工进行体温、血压等指标监测。

（2）感染病例报告：发觉感染病例后，及时报告相关部门。

（3）感染原因分析：对感染病例进行追踪调查，分析感染原因。

（4）感染防控效果评估：定期评估感染防控措施的实施效果。

1.1.35 监测方式

（1）日常监测：通过体温监测、健康询问等方式，了解员工健康状况。

（2）专项监测：针对感染病例，开展追踪调查。

（3）数据分析：对监测数据进行整理、分析，为感染防控提供依据。

1.1.36 监测周期

（1）日常监测：每日进行。

（2）专项监测：根据实际情况进行。

（3）数据分析：每月进行一次。

第七章患者管理

第一节患者筛查与分类

1.1.37 筛查目的

为保证口腔诊所的患者安全，防止感染传播，本节旨在对就诊患者进行详

细筛查，以识别可能存在的感染风险，对患者进行合理分类。

1.1.38 筛查内容

（1）询问病史：了解患者近期的健康状况、感染史、接触史、旅行史等，

重点关注呼吸道感染、发热等症状。

（2）体温检测：对就诊患者进行体温检测，发觉发热患者应及时引导至

发热门诊就诊。

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口腔诊所感染防控预案第一章概述..................................................................................................................................31.1预案目的与意义.............................................................................................................31.1.1预案目的............................

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