GBZ 188-2014 职业健康监护技术规范WORD
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GBZ
中华人民共和国国家职业卫生标准
GBZ 188-2014
代替 GBZ 188-2007
职业健康监护技术规范
Technical specifications for occupational health surveillance
2014- 05-14 发布
2014-10-01 实施
中华人民共和国
国家卫生和计划生育委员发布
目 次
前言……
1范围
2规范性引用文件……… ……………．1
3术语和定义…………… ……………．3
4总则……… ……………．3
4.1 职业健康监护目的…………… ……………．3
4.2 职业健康监护资料的应用…… ……-4
4.3 职业健康监护的目标疾病…… ……………．4
4.4 开展职业健康监护的职业病危害因素的界定原则……． ……………．4
4.5 职业健康监护人群的界定原则……………． ……………5
4.6 职业健康监护的种类和周期… ……………．5
4.7 职业健康监护方法和检查指标的确定……． ……-6
4.8 职业健康检查结果的报告与评价…………- ……………-7
4.9 职业健康监护档案和管理档案……………． ……-8
4. 10 常规医学检查…… ……………．8
5接触有害化学因素作业人员职业健康监护……．- ……………10
5.1 铅及其无机化合物……………一 ……………10
5．2四乙基铅…………． ……………1l
5.3 汞及其无机化合物……………一 ……………12
5.4 锰及其无机化合物……………~ ……………13
5.5 铍及其无机化合物……………一 ……………14
0.6 镉及其无机化合物……………一 ……………15
5. 7 铬及其无机化合物……………一 ……………16
5. 8 氧化锌……………“ ……………17
0.9 砷……． ……- 18
5. 10 砷化氢（砷化三氢）…………．． ……- 19
5. 11 磷及其无机化合物…………一 ……- 20
5. 12 磷化氢…………． ……………21
5. 13 钡化合物（氯化钡、硝酸钡、醋酸钡）……… ……………22
5. 14 钒及其无机化合物…………-． ……- 23
5.15 三烷基锡………一 ……- 23
5.16 铊及其无机化合物…………一 ……- 24
5. 17 羰基镍…………“ ……- 25
5. 18 氟及其无机化合物…………一 ……- 26
5. 19 苯（接触工业甲苯、二甲苯参照执行）……… ……- 27
5. 20 二硫化碳………一 ……- 28
5. 2l 四氯化碳………一 ……- 29
GBZ 188-2014
GBZ 188-2014
5. 22 甲醇…………… …… 30
5. 23 汽油…………… …… 31
5．24 溴甲烷………… …… 32
5. 25 1，2二氯乙烷… …… 32
5．26 正己烷………… …… 33
5. 27 苯的氨基与硝基化合物………… 34
5. 28 三硝基甲苯…… …… 34
5. 29 联苯胺………… …… 34
5. 30 氯气…………… …… 36
5．31 二氧化硫……… …… 37
5. 32 氮氧化物……… ……………38
5. 33 氨… …… 39
5. 34 光气…………… …… 40
5. 35 甲醛…………… …… 41
5．36 一甲胺………… …………43
5. 37 一氧化碳……… …… 44
5. 38 硫化氢………… ……- 44
5. 39 氯乙烯………… …………45
5. 40 三氯乙烯……… …… 46
5. 41 氯丙烯………… …… 47
5．42 氯丁二烯……… …… 48
5. 43 有机氟………… …… 49
5. 44 二异氰酸甲苯酯…………… …… 50
5. 40 二甲基甲酰胺…． …… 50
5．46 氰及腈类化合物…………… …… 51
5. 47 酚（酚类化合物如甲酚、邻苯二酚、间苯二酚、对苯二酚等参照执行）………………………52
5．48 五氯酚………… …… 53
5. 49 氯甲醚[双（氯甲基）醚参照执行] ……………53
5.50 丙烯酰胺…………………… ……54
5. 51 偏二甲基肼…… ……………55
5.52 硫酸二甲酯…… …… 55
5. 53 有机磷杀虫剂… ……56
5．54 氨基甲酸酯类杀虫剂……… ……57
5．55 拟除虫菊酯类… ……………58
5. 56 酸雾或酸酐…… …… 59
5. 07 致喘物………… …… 60
5. 58 焦炉逸散物…… ……………62
6 粉尘作业劳动者职业健康监护…… …… 63
6.1 游离二氧化硅粉尘（结晶型二氧化硅粉尘）……………… …… 63
6.2 煤尘… ……64
6.3 石棉粉尘………… …… 65
6.4 其他致尘肺病的无机粉尘…… ……………66
6.5 棉尘（包括亚麻、软大麻、黄麻粉尘）……… …… 68
GBZ 188-2014
6.6 有机粉尘………… …… 68
7 接触有害物理因素作业人员职业健康监护…… ……………70
7.1 噪声……………… ……………70
7.2 手传振动………… ……………7l
7.3 高温……………… ……………72
7.4 高气压(参见 GB 20827) …… 73
7.5 紫外辐射（紫外线）…………… ……………75
7.6 微波……………… ……………77
8 接触有害生物因素作业人员职业健康监护…… ……………77
8.1 布鲁菌属………… ……………77
8.2 炭疽芽孢杆菌（简称炭疽杆菌）…………… ……………79
9 特殊作业人员职业健康监护……… …… 80
9.1 电工作业………… …… 80
9.2 高处作业………… …… 81
9.3 压力容器作业…… …… 82
9.4 结核病防治工作……………… …… 82
9.5 肝炎病防治工作……………… … 83
9.6 职业机动车驾驶作业………… …… 83
9.7 视屏作业………… …… 80
9.8 高原作业………… …… 85
9.9 航空作业………… …… 87
附录 A（资料性附录）正确使用本标准的说明… …… 89
附录 B（规范性附录）职业健康监护医学常规检查方法……… …… 90
附录 C（规范性附录） 粉尘作业人员胸部数字 X射线摄影(DR 摄片)技术要求………… IOO
附录 D（规范性附录）加压试验和氧敏感试验方法………… …………102
附录 E(资料性附录)职业健康监护评价报告编制指南…… …………104
Ⅲ
前 言
GBZ 188-2014
根据《中华人民共和国职业病防治法》及职业卫生相关法律法规制定本标准。
本标准 5.2.2、5.4.4、5.5.5、5.6.5、5.7.4、5.8.2、5.9.4、5. 10.2、5.12.2、5.13.2、5.14.2、5.15.2、
5. 17.2、5.22.2、5.24.2、5.25.2、5.27.2、5.29.4、5.34.2、5.36.2、5.37.2、5.38.2、5.43.2、5.46.2、
5. 47.2、5.48.2、5.49.4、5.51.2、5.52.2、5.55.2、5.58.4、6.1.4、6.2.4、6.3.5、6.4.4、7.4.5、8.2.2 为
推荐性的，其余均为强制性的。
本标准代替 GBZ 1882007《职业健康监护技术规范》。
本标准与 GBZ 188-2007 相比主要修改如下：
——删除原总则中“责任与义务”；
——将离岗后医学随访改为离岗后健康检查。增加了焦炉逸散物、铬及其无机化合物离岗后的健
康检查，删除了三硝基甲苯离岗后的健康检查。离岗后的健康检查修改为推荐性；
——取消了原标准中有关化学物乙肝病毒血清标志物的各项检查，原则上修改为：有慢性肝脏毒
性的化学物质，上岗前实验室检查项目中必检肝功能，选检肝脾B超；相应增加在岗期间的生物学
监测频次，即项目中每半年检查肝功能 1次，健康体检每年 1次；
——进一步严格职业禁忌证的范围，特别是只有急性中毒的化学物的职业禁忌证；
——部分在岗期间职业健康检查为推荐性的，健康检查周期由2年改为 3年；
——增加接触焦炉逸散物和有机粉尘作业人员的健康监护；
——删除原附录 c、原附录 D，增加附录 C（规范性附录）粉尘作业人员胸部数字 X射线摄影（DR
摄片）技术要求；
——增加附录 E(资料性附录)职业健康监护评价报告编制指南。
本标准由中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所负责起草；上海市职业病院、上海市化工职
业病防治院、广州市职业病防治院、广东省职业病防治院、北京市疾病预防控制中心、国家电网公司职
业病防治院、浙江省疾病预防控制中心参加起草。
本标准主要起草人：李德鸿、余晨、孙道远、王祖兵、江朝强、丘创逸、王建新、李思惠、徐孝华、周伟
民、宣逸群、齐放、朱秋鸿、袁伟明、王焕强。
本标准首次发布于2007 年。
1范围
职业健康监护技术规范
GBZ 188-2014
本标准规定了职业健康监护的基本原则和接触相关职业病危害因素的劳动者开展职业健康监护的
目标疾病、健康检查的内容和周期。
本标准适用于接触职业病危害因素劳动者的职业健康监护。
2规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文
件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GB 20827 职业潜水员体格检查要求
GBZ 3 职业性慢性锰中毒诊断标准
GBZ 4 职业性慢性二硫化碳中毒诊断标准
GBZ 5 工业性氟病诊断标准
GBZ 6 职业性慢性氯丙烯中毒诊断标准
GBZ 7 职业性手臂振动病诊断标准
GBZ 8 职业性急性有机磷杀虫剂中毒诊断标准
GBZ 9 职业性急性电光性眼炎（紫外线角膜结膜炎）诊断标准
GBZ 10 职业性急性溴甲烷中毒诊断标准
GBZ 11 职业性急性磷化氢中毒诊断标准
GBZ 12 职业性铬鼻病诊断标准
GBZ 14 职业性急性氨中毒诊断标准
GBZ 15 职业性急性氮氧化物中毒诊断标准
GBZ 17 职业性镉中毒诊断标准
GBZ 18 职业性皮肤病诊断标准总则
GBZ 1 9 职业性电光性皮炎诊断标准
GBZ 20 职业性接触性皮炎诊断标准
GBZ 23 职业性急性一氧化碳中毒诊断标准
GBZ 24 职业性减压病诊断标准
GBZ 26 职业性急性三烷基锡中毒诊断标准
GBZ 27 职业性溶剂汽油中毒诊断标准
GBZ 28 职业性急性羰基镍中毒诊断标准
GBZ 29 职业性急性光气中毒的诊断
GBZ 30 职业性急性苯的氨基、硝基化合物中毒诊断标准
GBZ 31 职业性急性硫化氢中毒诊断标准
GBZ 32 职业性氯丁二烯中毒诊断标准
GBZ 33 职业性急性甲醛中毒诊断标准
GBZ 34 职业性急性五氯酚中毒诊断标准
GBZ 188-2014
GBZ 35 职业性白内障诊断标准
GBZ 36 职业性急性四乙基铅中毒诊断标准
GBZ 37 职业性慢性铅中毒诊断标准
GBZ 38 职业性急性三氯乙烯中毒诊断标准
GBZ 39 职业性急性1，2一二氯乙烷中毒诊断标准
GBZ 40 职业性急性硫酸二甲酯中毒诊断标准
GBZ 41 职业性中暑诊断标准
GBZ 42 职业性急性四氯化碳中毒诊断标准
GBZ 43 职业性急性拟除虫菊酯中毒诊断标准
GBZ 44 职业性急性砷化氢中毒诊断标准
GBZ 45 职业性三硝基甲苯白内障诊断标准
GBZ 47 职业性急性钒中毒诊断标准
GBZ 48 金属烟热诊断标准
GBZ 49 职业性噪声聋诊断标准
GBZ oO 职业性慢性丙烯酰胺中毒诊断标准
GBZ 51 职业性化学性皮肤灼伤诊断标准
GBZ 52 职业性急性氨基甲酸酯杀虫剂中毒诊断标准
GBZ 53 职业性急性甲醇中毒诊断标准
GBZ 54 职业性化学性眼灼伤诊断标准
GBZ 56 棉尘病诊断标准
GBZ 57 职业性哮喘诊断标准
GBZ 58 职业性急性二氧化硫中毒诊断标准
GBZ 59 职业性中毒性肝病诊断标准
GBZ 60 职业性急性变应性肺泡炎诊断标准
GBZ 61 职业性牙酸蚀病诊断标准
GBZ 62 职业性皮肤溃疡诊断标准
GBZ 63 职业性急性钡中毒诊断标准
GBZ 65 职业性急性氯气中毒诊断标准
GBZ 66 职业性急性有机氟中毒诊断标准
GBZ 67 职业性铍病诊断标准
GBZ 68 职业性苯中毒诊断标准
GBZ 69 职业性慢性三硝基甲苯中毒的诊断
GBZ 70 尘肺病诊断标准
GBZ 71 职业性急性化学物中毒的诊断（总则）
GBZ 73 职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准
GBZ 80 职业性急性一甲胺中毒诊断标准
GBZ 81 职业性磷中毒诊断标准
GBZ 82 煤矿井下工人滑囊炎诊断标准
GBZ 83 职业性砷中毒的诊断
GBZ 84 职业性慢性正己烷中毒诊断标准
GBZ 85 职业性急性二甲基甲酰中毒诊断标准
GBZ 86 职业性急性偏二甲基肼中毒诊断标准
GBZ 89 职业性汞中毒诊断标准
GBZ 90 职业性氯乙烯中毒标准
GBZ 91 职业性急性酚中毒诊断标准
GBZ 92 职业性高原病诊断标准
GBZ 93 职业性航空病诊断标准
GBZ 94 职业性肿瘤诊断标准
GBZ 185 职业性三氯乙烯药疹样皮炎诊断标准
GBZ 209 职业性急性氰化物中毒诊断标准
GBZ 226 职业性铊中毒诊断标准
GBZ 227 职业性传染病诊断标准
GBZ/T 229（所有部分） 工作场所职业病危害作业分级
GBZ/T 237 职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病的诊断
GBZ/T 238 职业性爆震聋的诊断
3术语和定义
GBZ 188-2014
下列术语和定义适用于本文件。
3.1 职业健康监护 occupational health surveillance
以预防为目的，根据劳动者的职业接触史，通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的
收集，连续性地监测劳动者的健康状况，分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系，
并及时地将健康检查和资料分析结果报告给用人单位和劳动者本人，以便及时采取干预措施，保护
劳动者健康。职业健康监护主要包括职业健康检查、离岗后健康检查、应急健康检查和职业健康监护
档案管理等内容。
3.2
职业健康检查 occupational medical examination
通过医学手段和方法，针对劳动者所接触的职业病危害因素可能产生的健康影响和健康损害进行
临床医学检查，了解受检者健康状况，早期发现职业病、职业禁忌证和可能的其他疾病和健康损害的
医疗行为。职业健康检查是职业健康监护的重要内容和主要的资料来源。职业健康检查包括上岗前、
在岗期间、离岗时健康检查。
3.3
职业病 occupational disease 企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，
因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。
3.4
职业禁忌证 occupational contraindication 劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，
比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在
作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或病理状态。
4总则
4.1 职业健康监护目的
4.1.1 早期发现职业病、职业健康损害和职业禁忌证。
4.1.2 跟踪观察职业病及职业健康损害的发生、发展规律及分布情况。
GBZ 188-2014
4.1.3 评价职业健康损害与作业环境中职业病危害因素的关系及危害程度。
4.1.4 识别新的职业病危害因素和高危人群。
4.1.5 进行目标干预，包括改善作业环境条件，改革生产工艺，采用有效的防护设施和个人防护用品
对职业病患者及疑似职业病和有职业禁忌人员的处理与安置等。
4.1.6 评价预防和干预措施的效果。
4.1.7 为制定或修订卫生政策和职业病防治对策服务。
4.2 职业健康监护资料的应用
4.2.1 职业健康监护工作中收集的劳动者健康资料只能用于以保护劳动者个体和群体的职业健康为目
的的相关活动，应防止资料的滥用和扩散。
4.2.2 职业健康监护资料应遵循医学资料的保密性和安全性的原则，应注意维护资料的完整和准确并
及时更新。
4.2.3 职业健康检查机构应以适当的方式向用人单位、劳动者提供和解释个体和群体的健康信息，以
促进他们能从保护劳动者健康和维护就业方面考虑提出切实可行的改进措施。
4.2.4 在应用健康监护资料评价劳动者对某一特定作业或某类型工作是否适合时，应首先建议改善作
业环境条件和加强个体防护，在此前提下才能评价劳动者是否适合该工作。同时劳动者健康状况和工
作环境都在随时发生变化，所以判定是否适合不应只是一次性的。
4.3 职业健康监护的目标疾病
为有效地开展职业健康监护，每个健康监护项目应根据劳动者所接触（或拟从事接触）的职业病
危害因素的种类和所从事的工作性质，规定监护的目标疾病。本标准规定职业健康监护目标疾病分为
职业病和职业禁忌证。在确定职业禁忌证时，应注意以为劳动者提供充分就业机会为原则。从这个意
义上讲，应强调有职业禁忌的人员在从事接触特定职业病危害因素作业会更易导致健康损害的必然
性。
本标准中患有致劳动能力永久丧失的疾病不列为职业禁忌证。
确定职业健康监护目标疾病应根据以下原则：
a) 目标疾病如果是职业禁忌证，应确定监护的职业病危害因素和所规定的职业禁忌证的必然联
系及相关程度；
b)目标疾病如果是职业病，应是国家职业病分类和目录中规定的疾病，应和监护的职业病危害因
素有明确的因果关系，并要有一定的发病率；
c)有确定的监护手段和医学检查方法，能够做到早期发现目标疾病；
d)早期发现后采取干预措施能对目标疾病的转归产生有利的影响。
4.4 开展职业健康监护的职业病危害因素的界定原则
4.4.1 职业病危害因素是指在职业活动中产生和（或）存在的、可能对职业人群健康、安全和作业能力
造成不良影响的因素或条件，包括化学、物理、生物等因素。本标准将在岗期间定期职业健康检查分
为强制性和推荐性两种，除在各种职业病危害因素相应的项目标明为推荐性健康检查外，其余均为
强制性。
4.4.2 国家颁布的职业病危害因素分类目录中的危害因素，符合以下条件者应实行强制性职业健康
监护：
a)该危害因素有确定的慢性毒性作用，并能引起慢性职业病或慢性健康损害；或有确定的致癌
性，在暴露人群中所引起的职业性癌症有一定的发病率；
b)该因素对人的慢性毒性作用和健康损害或致癌作用尚不能肯定，但有动物实验或流行病学调
查的证据，有可靠的技术方法，通过系统地健康监护可以提供进一步明确的证据；
GBZ 188-2014
c) 有一定数量的暴露人群。
4.4.3 国家颁布的职业病危害因素分类目录中的危害因素，只有急性毒性作用的以及对人体只有急性
健康损害但有确定的职业禁忌证的，上岗前执行强制性健康监护，在岗期间执行推荐性健康监护。
4.4.4 如需对本标准未包括的其他职业病危害因素开展健康监护，需通过专家评估后确定，评估内容
包括：
a)这种物质在国内正在使用或准备使用，且有一定量的暴露人群；
b)有文献资料，主要是毒理学研究资料，确定其是否符合国家规定的有害化学物质的分类标准及
其对健康损害的特点和类型；
c)查阅流行病学资料及临床资料，有证据表明其存在损害劳动者健康的可能性或有理由怀疑在
预期的使用情况下会损害劳动者健康；
d)对这种物质可能引起的健康损害，是否有开展健康监护的正确、有效、可信的方法，需要确定其
敏感性、特异性和阳性预计值；
e)健康监护能够对个体或群体的健康产生有利的结果。对个体可早期发现健康损害并采取有效
的预防或治疗措施；对群体健康状况的评价可以预测危害程度和发展趋势，采取有效的干预
措施；
f)健康检查的方法是劳动者可以接受的，检查结果有明确的解释；
g)符合医学伦理道德规范。
4.4.5 有特殊健康要求的特殊作业人群应实行强制性健康监护。
4.5 职业健康监护人群的界定原则
4.5.1 接触需要开展强制性健康监护的职业病危害因素的人群，都应接受职业健康监护。
4.5.2 在岗期间定期健康检查为推荐性的职业病危害因素，原则上可根据用人单位的安排接受健康
监护。
4.5.3 虽不是直接从事接触需要开展职业健康监护的职业病危害因素的作业，但在工作环境中受到与
直接接触人员同样的或几乎同样的接触，应视同职业性接触，需和直接接触人员一样接受健康监护。
4.5.4 根据不同职业病危害因素暴露和发病的特点及剂量效应关系，主要根据工作场所有害因素的
浓度或强度以及个体累计暴露的时间长度和工种，确定需要开展健康监护的人群；可参考GBZ/T
229
等标准。
4.5.5 离岗后健康检查的时间，主要根据有害因素致病的流行病学及临床特点、劳动者从事该作业的
时间长短、工作场所有害因素的浓度等因素综合考虑确定。
4.6 职业健康监护的种类和周期
4.6.1 职业健康检查的种类
职业健康检查分为上岗前职业健康检查、在岗期间职业健康检查和离岗时职业健康检查。
4.6.1.1 上岗前职业健康检查
上岗前健康检查的主要目的是发现有无职业禁忌证，建立接触职业病危害因素人员的基础健康档
案。上岗前健康检查均为强制性职业健康检查，应在开始从事有害作业前完成。下列人员应进行上岗
前健康检查：
a)拟从事接触职业病危害因素作业的新录用人员，包括转岗到该种作业岗位的人员；
b)拟从事有特殊健康要求作业的人员，如高处作业、电工作业、职业机动车驾驶作业等。
标签： #技术
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ICS13.100C60GBZ中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ188-2014代替GBZ188-2007职业健康监护技术规范Technicalspecificationsforoccupationalhealthsurveillance2014-05-14发布2014-10-01实施中华人民共和国国家卫生和计划生育委员发布目次前言……1范围2规范性引用文件……………………．13术语和定义…………………………．34总则……………………．34.1职业健康监护目的…………………………．34.2职业健康监护资料的应用…………-44.3职业健康监护的目标疾病…………………．44.4开展职业健康监护的...
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